Ang mga selula at ang pagitan ng puwang ng gitnang regulasyong organ ng central nervous system ay maaaring makaipon ng likido. Ito ay humahantong sa pamamaga o pamamaga ng utak, na nagpapalaki ng pagtaas sa dami nito at isang pagtaas sa presyon ng intracranial . Ang kundisyong ito ay itinuturing na lubhang mapanganib na patolohiya na nangangailangan ng agarang paggamot.
Edema ng mga utak - mga uri
Ang pag-uuri ng itinuturing na sakit ay batay sa mga mekanismo ng pinagmulan nito at kasunod na daloy. Mayroong tserebral na edema ng mga ganitong uri:
- vasogenic;
- cytotoxic;
- interstitial;
- osmotik (pagsasala).
Bukod pa rito, ang cerebral edema ay maaaring makakaiba depende sa mga sanhi ng pormasyon nito:
- tumor;
- traumatiko;
- namumula;
- nakakalason;
- postoperative;
- hypertensive;
- ischemic at iba pang mga variant.
Vasogenic cerebral edema
Sa pagitan ng paggalaw at central nervous system mayroong isang physiological na balakid - ang blood-brain barrier (BBB). Sa tulong nito, ang nilalaman ng tubig sa espasyo ng intercellular ay kinokontrol. Habang lumalaki ang permeability ng BBB, lumilitaw ang edema ng utak ng vasogenic. Ito ay nangyayari laban sa background ng mga sumusunod na paglabag:
- malamig na trauma;
- mga bukol;
- gas at microembolism ng mga daluyan ng dugo;
- eclampsia;
- Pagkahagis ng mga carotid arteries.
Cytotoxic edema ng utak
Ang mga selula ay madaling kapitan ng makamandag na epekto (panlabas o panloob), magsimulang gumana nang mali. Ang kanilang metabolismo at pagkamatagusin ng mga lamad ay nagbabago. Ang tisyu ay nakakakuha ng tuluy-tuloy na likido at bumubuo ng cytotoxic edema o pamamaga. Ang ganitong uri ng patolohiya ay kadalasang sinusuri pagkatapos ng mga stroke at malubhang pagkalasing, ngunit nababaligtad ito sa loob ng unang 6-8 na oras.
Interstitial cerebral edema
Sa pangunahing organ ng central nervous system, ang cerebrospinal fluid o cerebrospinal fluid ay patuloy na kumakalat, pangunahin sa ventricles. Kapag ang presyon sa kanila nang masakit at malakas na rises, mayroong isang interstitial edema ng utak. Ang kondisyon na inilarawan ay nagpapahiwatig ng pagpapahid ng mga tisyu na may labis na alak. Bilang isang resulta, ang mga selula ay nagdaragdag sa lakas ng tunog at bumubulusok.
Osmotic cerebral edema
Anumang likido ay naglalaman ng mga particle na natunaw sa loob nito. Ang kanilang dami sa 1 kg ng kahalumigmigan ay tinatawag na osmolarity. Karaniwan, ang tagapagpahiwatig na ito para sa plasma at ang namumunong katawan ng nervous system ay halos magkapareho. Kung ang hyperosmolarity (masyadong mataas) ng "grey matter" ay sinusunod, isang diagnosis ng utak edema ay itinatag. Dahil sa pagtaas sa dami ng mga particle sa cerebrospinal fluid, ang mga tisyu ay may posibilidad na mabawasan ang kanilang konsentrasyon, at maunawaan ang likido mula sa plasma. Ang ganitong mga utak maga ay naitala sa metabolic uri encephalopathies. Madalas itong nagiging sanhi ng hyperglycemia, bato at kakulangan ng hepatic.
Mga tserebral edema - nagiging sanhi
Ang pinaka-karaniwang mga kadahilanan na nakakapanghina sa komplikasyon na pinag-uusapan ay:
- matinding sirkulasyon karamdaman (stroke);
- surgical intervention;
- malubhang pagkalasing, kabilang ang pagkalason ng alak;
- anaphylactic reaksyon laban sa background ng mga alerdyi.
May mga mas karaniwang mga dahilan na nagpapaliwanag kung ano ang nagiging sanhi ng pamamaga ng utak:
- kanser na mga bukol at metastases;
- fractures ng mga buto ng cranium at base;
- decompensated bato, hepatic, pagkabigo sa puso;
- meningitis ;
- pinsala sa utak ;
- post-traumatic intracranial hematomas;
- nagkakalat ng pinsala sa axonal;
- meningoencephalitis;
- toxoplasmosis ;
- subdural empyema.
Edema ng utak pagkatapos ng stroke
Ang kaguluhan ng sirkulasyon ng dugo sa gitnang bahagi ng gitnang nervous system ay nagsisimula sa clotting ng daluyan na may thrombus. Unti-unti, ang mga tisyu ay tumanggap ng mas kaunting oxygen, kaya ang dahilan kung bakit ang kanilang gutom na oxygen ay bumubuo. Ang mga cell ay mamatay at aktibong sumipsip ng anumang kahalumigmigan, mayroong iskema ng edema ng utak. Sa ilang mga kaso, ang biological fluid na naipon sa harap ng thrombus ay maaaring masira ang mga pader ng daluyan. Ang kababalaghan na ito ay nagdaragdag ng tebak na edema sa stroke, dahil ang mga tisyu pagkatapos ng pagdurugo ay sumipsip ng mas maraming kahalumigmigan. Ang variant ng cell na pamamaga ay itinuturing na pinaka mapanganib.
Edema ng utak pagkatapos ng operasyon
Patolohiya halos palaging accompanies kirurhiko sa pamamagitan ng interventions sa lugar ng bungo. Sa mga bihirang kaso at laban sa iba pang mga pamamaraan, may tserebral edema - isang operasyon na isinagawa gamit ang epidural na kawalan ng pakiramdam, o labis na pangangasiwa ng mga solusyon sa hypotonic at saline nang intravenously. Minsan ang pamamaga ng mga selula ay nangyayari dahil sa mga komplikasyon ng operasyon ng kirurhiko:
- malaking pagkawala ng dugo;
- Maling intubation ng trachea para sa artificial ventilation;
- matagal at binibigkas pagbawas sa presyon ng dugo;
- maling kinakalkula kawalan ng pakiramdam.
Ang alkohol sa edema ng utak
Ang sobrang halaga ng ethyl alcohol sa katawan ay humantong sa malubhang pagkalason. Alcoholics ay kadalasang sinusuri na may tserebral edema - ang mga dahilan ay isang mahabang pagkalasing ng mga cell, dahil sa kung ano ang irreversibly kanilang metabolismo at gumagana. Ang mga napinsalang tisyu ay sumisipsip ng kahalumigmigan, nakakapanghinlang pamamaga at pagpapalawak Ang naturang utak na pamamaga ay katangian din ng pagkalason sa iba pang mga sangkap:
- makamandag na kemikal na compounds;
- gamot;
- toxic gases;
- gamot.
Edema ng utak para sa mga alerdyi
Ang kakulangan ng tugon ng immune system sa stimuli sa ilang mga tao ay sinamahan ng anaphylactic shock. Sa ganitong mga kaso, ang kadahilanan na nagpapahirap sa edema ng utak ay isang allergy. Laban sa backdrop ng hypersensitivity, ang intensity ng daloy ng dugo sa buong katawan ay nababawasan nang husto, ang presyon ng dugo ay makabuluhang nabawasan at bumagsak ang bumubuo. Dahil sa kakulangan ng sapat na suplay ng dugo sa mga mahahalagang istruktura, ang mga abo na mga cell na bagay ay sumipsip ng likido at bumubulusok.
Pamamaga ng utak - mga sintomas
Ang klinikal na larawan ng inilarawan na patolohiya ay palaging magkatulad at hindi nakasalalay sa mga sanhi nito o sa mga mekanismo ng pag-unlad. May 3 grupo ng mga palatandaan na nagpapakilala sa edema ng utak - ang mga sintomas ay nahahati sa mga sumusunod na uri:
- Syndrome ng intracranial hypertension. Dahil sa pamamaga ng mga tisyu, malaki ang pagtaas ng dami nito. Ang sobrang likido sa bungo ay humahantong sa isang malakas na pagtaas sa presyon. Ito ay nagpapahiwatig ng pagduduwal, isang marahas at hindi maipagmamalaki na sakit ng ulo, matigas na pagsusuka. Kung nagpapatuloy ang pamamaga ng utak sa mahabang panahon, may lumalalang kamalayan.
- Mga clinical manifestation. Ang pamamaga ng mga tisyu sa ilang bahagi ng kontrol sa organ ng central nervous system ay nagiging sanhi ng paglabag sa kanilang mga partikular na function. Bilang resulta, ang pagkalumpo, pagtingin, mga sakit sa pagsasalita, kapansanan sa koordinasyon ng paggalaw ay nabanggit. Minsan ang pasyente ay ganap na walang kakayahang magsagawa ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos at nasa isang walang malay na estado.
- Mga palatandaan ng stem. Ang pamamaga-pamamaga ng utak ay maaaring humantong sa pag-aalis ng ilang mga istruktura ng organ, paghugot ng mas maraming volume ng mga tisyu ng malapit na mga endings ng nerve at mga vessel ng dugo. Laban sa backdrop ng naturang phenomena mayroong paglabag sa cardiac at aktibidad sa paghinga, paglala ng sirkulasyon ng dugo, pang-aapi ng reaksiyon ng pupil at iba pang mga pathological na nagbabanta sa buhay.
Tebe edema - paggamot
Ang di-maayos na ipinahayag na antas ng sakit, halimbawa, pagkatapos ng isang pagkahilig o isang menor de edad na pinsala, ay hindi nangangailangan ng espesyal na therapy. Ang ganitong mga variant ng pamamaga ng mga tisyu ay pumasa nang nakapag-iisa para sa 2-4 na araw. Ang pag-ospital ay kinakailangan kung ang tserebral edema umuusad - ang paggamot ng mga kumplikado at mapanganib na uri ng patolohiya ay isinasagawa lamang sa intensive care unit.
Ang pangunahing layunin ng therapy ay ang normalization ng tserebral perfusion presyon (CPD). Ito ay responsable para sa supply ng dugo, ang supply ng oxygen at nutrients sa neurons. Ang CPR ay ang pagkakaiba sa pagitan ng mean arterial at ang kabuuan ng intracranial at central venous pressure. Iba pang mga gawain sa paggamot:
- pag-aalis ng mga convulsions at motor overexcitation;
- pagpapanatili ng normal na temperatura ng katawan;
- pagpapanumbalik ng pag-andar ng baga at puso;
- normalisasyon ng nasira na utak;
- pag-alis ng mga dahilan na pumipigil sa pag-agos ng kulang sa dugo mula sa cranial cavity;
- kaluwagan at pag-iwas sa sakit na sindrom;
- pag-aalis ng labis na likido mula sa mga tisyu.
Edema ng utak - emergency aid
Ang mga pasyente na may malubhang diagnosis na ito ay dapat na agad na maospital.
Unang pangangalagang medikal:
- Ang pagkakaroon ng natuklasan na mga palatandaan ng cerebral edema, agad na tumawag sa isang pangkat ng mga doktor.
- Ilagay ang biktima sa isang pahalang na ibabaw.
- Magbigay ng sariwang hangin.
- Kung may pagsusuka, i-on ang ulo ng tao sa gilid.
- Alisin o tanggalin ang mga lamat na damit.
- Sa kaso ng mga seizures, maingat na hawakan ang ulo at limbs ng pasyente, na pumipigil sa paggamit ng mga pasa at pinsala.
Edema ng utak - mga gamot
Ang dehydration therapy ay ginagamit upang alisin ang labis na likido mula sa mga selula at tisyu sa tisyu. Kung ang matinding edema ay matatagpuan sa matatanda, ang intravenous administration ng osmotic diuretics ay unang inireseta sa tulong ng isang dropper - Mannitol, Albumin at analogues. Pagkatapos ng lunas ng matinding kondisyon ng pasyente ay inilipat sa loop diuretics:
- Torasemide;
- Furosemide ;
- Toradiv;
- Lasix;
- Toraz;
- Britomar;
- Trigrim;
- SutrilNEO;
- Torsid;
- Maninisid;
- Trifas at iba pa.
Kapag ang presyon ng intracranial ay masyadong mataas at hindi posible na puksain ang tebak na edema sa nakalista na mga gamot, inirerekomenda ang ventriculostomy. Ito ay isang operasyon ng kirurhiko na nagpapahintulot sa iyo na alisin ang labis na likido mula sa mga tisyu. Ang pamamaraan ay ang pagpapakilala ng isang cannula (guwang makapal na karayom) sa isa sa ventricles ng utak upang lumikha ng paagusan. Ang ganitong pagmamanipula ay nagbibigay ng instant normalisasyon ng presyon at paglabas ng labis na likido.
Sa background ng cerebral swelling, madalas na nangyayari ang hypoxia. Ang oxygen therapy ay ginagamit upang ihinto ang pagkagutom ng oxygen at ibalik ang aktibidad ng paghinga. Ang pinakasimpleng variant ay ang paggamit ng isang espesyal na maskara na may supply ng puro gas. Sa modernong klinika oxigenobarotherapy ay ginaganap - ang paglalagay ng pasyente sa isang espesyal na kapaligiran ng hangin na may nadagdagang presyon ng oxygen. Sa malubhang kaso, ang artipisyal na bentilasyon ay ginagampanan nang mapilit.
Upang mapabuti ang tserebral metabolismo at gawing normal ang mga pag-andar ng mga selula ng utak, ang lokal na paglamig ng ulo at ang pangangasiwa ng mga solusyon sa droga na nag-activate ng mga metabolic process ay ginagamit:
- Cortexin;
- Armadine;
- Mexidol;
- Citicoline;
- Antifront;
- Elfoon;
- Mexiprim;
- Venocor;
- Nikomex;
- Mexmidol;
- Dinar;
- Mixed;
- Neurotropin-Mexibel.
Ang pamamaga-pamamaga ng utak ay sinamahan ng permeability ng membranes ng cell at pagpapahina ng mga pader ng vascular. Ang mga karamdaman na ito ay tumutulong sa mga hormones na glucocorticosteroid:
- Hydrocortisone ;
- Deposito;
- Prednisolone;
- Celeston;
- Betaspan;
- Diprospan;
- Lauracort;
- Betamethasone;
- Flosteron at iba pa.
Upang maayos ang presyon ng dugo ay hinirang:
- Dibazol;
- Eufillin ;
- Pentamine;
- Azamethonium;
- Papaverine at analogues.
Maraming mga pasyente ay nangangailangan ng pamamahala ng psychomotor na pagkabalisa. Para sa layuning ito, ang mga sumusunod ay sumusunod:
- Droperidol;
- sosa oxybutyrate;
- Diazepam.
Ang pagpapanumbalik ng central nervous system ay ibinibigay ng angioprotectors, hemostatics, antiginoxants, proteolytic enzyme inhibitor at iba pang mga grupo ng gamot, na kinabibilangan ng mga sumusunod:
- Dicycin;
- Actovegin ;
- Piracetam;
- glutamic acid;
- Tracerol;
- Contrikal;
- cytochrome C.
Minsan ito ay kinakailangan upang gamitin ang mga antibiotics, pangunahin cephalosporins na may malawak na spectrum ng pagkilos:
- Cefepime;
- Cefuroxime;
- Cefazolin;
- Cefadroxil;
- Ceftriaxone at analogues.
Ang tserebral edema - mga kahihinatnan
Sa mga bihirang kaso, pinangangasiwaan ng mga doktor ang ganap na pag-aalis ng mga tisyu. Ang edema ng utak ay mas madalas na kumplikado - mga bunga:
- sakit sa isip;
- cognitive impairment;
- paralisis at paresis;
- kapansanan (depende sa mga apektadong bahagi ng utak);
- pagkagambala;
- mga karamdaman sa pagtulog;
- depression;
- mga problema sa memorya;
- malalang sakit ng ulo;
- nadagdagan ang intracranial at arterial pressure;
- pagpapahina ng aktibidad ng motor.
Edema ng utak - isang pagbabala para sa buhay
Ang eksaminadong patolohiya ay umuunlad nang napakabilis, posible na itigil ito nang walang mga komplikasyon lamang sa nakakalason na pamamaga ng mga tisyu sa mga batang malusog at malusog. Sa iba pang mga kaso, may mga kahihinatnan pagkatapos ng tserebral edema ng iba't ibang kalubhaan. Ang pagbabala ay depende sa lawak ng pinsala ng organ, ng mga apektadong departamento at ng kalubhaan ng mga magkakatulad na karamdaman. Sa karamihan ng mga sitwasyon, ang pamamaga ng utak ay nagpapahiwatig ng mga hindi maibabalik na mga komplikasyon, kung minsan ang pamamaga ay humantong sa pagkamatay ng isang tao.