Ang servikal na pamutol ay tumutukoy sa mga komplikasyon sa ginekologiko na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal. Sa kaso ng kawalan nito, posible ang nakamamatay na kinalabasan. Isaalang-alang natin ang paglabag nang mas detalyado, tukuyin ang mga sanhi nito, mga nakakagulat na bagay, mga paraan ng paggamot.
Pag-uuri ng mga cervical ruptures
Upang magsimula, dapat tandaan na ang puwang ay maaaring mangyari nang nakapag-iisa, dahil sa iba't ibang mga kadahilanan. Ngunit mas madalas na ito ay nangyayari sa iba't ibang mga operasyon ng kirurhiko sa reproductive system at sa panahon ng paghahatid. Ang kusang pagbagsak ay maaaring maging provoked:
- Mahina stretching ng serviks sa paggawa (nangyayari sa primipara pagkatapos ng 30 taon ).
- Ang labis na paglawak sa panahon ng paggawa ay ang posisyon ng extensor ng sanggol, mabilis na paghahatid, malaking prutas.
- Ang matagal na pag-compress ng matris dahil sa makitid na pelvis - ang isang marahas na pagkakasira ay nangyayari bilang isang resulta ng pagbibigay ng vaginal na tumutulong upang pabilisin ang hitsura ng sanggol:
- nag-aaplay ng mga tinidor;
- vacuum extraction .
Bilang karagdagan sa pag-uuri ayon sa uri ng pag-unlad (marahas na break at kusang), mayroon ding dibisyon ayon sa kalubhaan ng patolohiya. Kaya, ito ay tinanggap upang magtalaga ng 3 degree ng isang pagkalagot ng isang leeg ng isang matris. Ang bawat isa ay may sariling klinikal na larawan. Sa kasong ito, ang symptomatology ng disorder ay magkatulad. Dahil dito, ang doktor ay maaari lamang tumpak na matukoy ang antas, pagkatapos suriin ang genital organ.
Ang cervical rupture ng 1 degree
Ang pagkasira ng serviks ng ika-1 na antas sa panahon ng panganganak ay madalas na nagiging sanhi ng hindi pagsunod sa mga tagubilin ng doktor. Kadalasan nangyari ito kung ang isang babae ay hindi nagtutulak sa isang away. Kasabay nito ay may pagtaas sa panloob na presyon, dahil sa pagsulong ng sanggol sa kanal ng kapanganakan. Ang antas na ito ay nakatakda kung ang puwang ay hindi lalampas sa 1 cm. Ito ay mas madalas na matatagpuan sa isang panig.
Ang klinikal na larawan sa maliliit na ruptures ay maaaring maipahayag na mahina. Kadalasan nagsasalita ang mga doktor tungkol sa asymptomatic course ng ganitong uri ng patolohiya. Lalo na kapag ang puwang ay hindi lalampas sa 10 mm. Ang pangunahing pag-sign sa kasong ito ay dumudugo mula sa puki. Sa oras, ang dami nito ay maaaring tumaas. Ang babae ay nakakaranas ng masakit na sensations sa ilalim ng isang tiyan o tiyan, skvatkobrznogo character.
Ang servikal rupture ng 2nd degree
Ang rupture ng serviks ng 2nd degree sa panahon ng panganganak ay bubuo kapag ang fetus ay hindi tumutugma sa dami ng pelvis. Posible kung ang mga anthropometric parameter ng sanggol ay hindi tama na itinatag sa panahon ng ultrasonography. Dahil dito, mali ang mga doktor na pumili ng mga taktika ng paghahatid, na humahantong sa isang pagkakasira. Sa antas na ito, ang puwang ay hindi lalagpas sa 2 cm Sa kasong ito, ito ay naisalokal lamang sa rehiyon ng matris, nang hindi naaapektuhan ang bahagi ng vaginal.
Ang cervical rupture ng 3 degrees
Ang obstetric rupture ng cervix ng ikatlong degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglahok ng puki sa proseso ng pathological. Sa kasong ito, ang agwat ay ganap na pinagsasama nito, walang malinaw na hangganan. Ang ganitong uri ng paglabag ay nailalarawan sa pamamagitan ng malakas, masagana discharge mula sa genital tract, madalas na may malaking clots. Kabilang sa iba pang mga sintomas ang:
- sobrang malamig na pawis;
- paluin ng integuments at mauhog lamad;
- pagpapababa ng presyon ng dugo;
- dagdagan ang bilang ng mga heartbeats.
Mga sanhi ng cervical rupture
Sa karamihan ng mga kaso, ang cervical rupture sa panahon ng paggawa ay na-trigger sa pamamagitan ng isang paglabag sa pamamaraan ng pagsasagawa ng pagmamanipula ng rhythm-releasing. Gayunpaman, ito ay maaaring mangyari dahil sa mga pangyayari na nauugnay sa kondisyon ng genital organ. Kabilang sa mga pangunahing sanhi ng pathological kondisyon ng mga manggagamot ay:
- bumaba sa pagkalastiko ng cervical muscular structures - katangian sa panahon ng panganganak pagkatapos ng 30 taon;
- pagkakaroon ng scars , nagpapaalab na proseso, na nakikita sa leeg;
- anomalya ng paggawa - hindi kumpleto servikal pagluwang, mismatch ng pangsanggol laki ng pelvis;
- Mabilis na mga kapanganakan - ang bahagi ng pagpapatapon ay tumatagal ng ilang minuto lamang;
- malaking sukat ng ulo sa sanggol, timbang ng katawan nang higit sa 4 kg.
Ang cervical rupture sa panahon ng panganganak
Sa isang paghahatid ng patolohiya ng isang katulad na uri ay hindi naayos. Ito ay nagmumungkahi ng labis na pag-uunat ng mga dulo ng lalamunan ng matris, isang pagtaas sa diameter ng panlabas na pagbubukas nito. Bilang resulta, ang pag-load sa leeg ay tumataas, at ang integridad nito ay lumabag. Ang mabilis na pag-aalis ng patolohiya ay nag-aalis ng mga negatibong kahihinatnan. Kadalasan, na may malaking agwat, ang mga desisyon ay ginawa tungkol sa pagsasagawa ng emergency cesarean section.
Ang postpartum rupture ng cervix ay napapailalim sa suturing sa room ng paghahatid. Isinasagawa ang pag-seating gamit ang mga espesyal na, bioresorbable na mga thread. Ang walang tulong ay puno ng pag-unlad ng may isang ina dumudugo, na maaaring humantong sa isang nakamamatay na kinalabasan ng ina sa panganganak. Upang mabawasan ang oras ng pag-aalaga, hindi magagamit ang pangpamanhid.
Ang servikal rupture sa panahon ng sex
Ang pagkasira ng matris sa panahon ng sex ay posible, ngunit sa pagsasagawa ito ay bihira. Ito ay nangyayari kapag ang isang marahas, madamdamin na pakikipagtalik, na may malalim na pagtagos. Ang traumatisasyon ng leeg ay humahantong sa pag-unlad ng pagdurugo. Kasabay nito, nararamdaman ng isang babae ang matinding pagkasira sa kanyang kalusugan, kahinaan, pagkahilo, sakit ng ulo. Ang mga pangunahing sintomas ng patolohiya na ito ay kinabibilangan ng:
- Ang pag-crash ay nasasaktan sa ibabang bahagi ng tiyan, sa inguinal na fold;
- ang hitsura ng dugo mula sa puki (minsan sa isang hindi gaanong halaga);
- masakit sensations sa rehiyon ng lumbar.
Mga sintomas ng cervical rupture
Ang isang rupture ng serviks ng 2nd degree at maliit na sukat ay hindi maaaring clinically manifested. Sa kasong ito, ang pasyente ay nakatala sa isang tiyak na pagkasira sa pangkalahatang kagalingan. Ang dugo mula sa genital tract ay halos hindi excreted, sa ilang mga kaso, ang mga kababaihan ay maaaring markahan ang pagdurugo. Sila ay madalas na ikonekta ang mga ito sa isang pagbabago sa hormonal background at hindi ilakip ang kahalagahan sa kanila. Gayunpaman, habang lumalaki ang sitwasyon, lumalala ang sitwasyon.
Kung ang puwang sa sukat ay lumampas sa 1 cm, may isang may isang ina dumudugo, na nagiging sanhi ng doktor upang matugunan. Sa paglalaan na ito ay may clots ng dugo, na nagpapahiwatig ng isang bahagyang akumulasyon nito sa vaginal cavity. Sa ilalim ng impluwensiya ng temperatura ng katawan, ang dugo ay lumalaki at bahagyang lumalabas sa anyo ng mga clots ng dugo. Bilang karagdagan sa mga pagpapalabas, ang mga pasyente ay nagtala:
- isang hindi maunawaan na kahinaan;
- pagkasira ng pangkalahatang kagalingan;
- labis na pagpapawis.
Upang ma-diagnose ang sira ng serviks, ang ginekologista ay nagsasagawa ng pagsusuri sa upuan. Kasabay nito, ang mga pagbabago sa laki at istraktura ng matris ay naitala. Ang organ ay may pamamaga, na maaaring bahagyang pumasa sa puki. Kapag ang pagkalupit ay nangyayari sa panahon ng panganganak, ang mga nagkakagulong na mga fights ay lumalabas-walang bunga, panandaliang contraction ng matris. Sa ihi, ang dugo ay maaaring naroroon, at ang pasyente mismo ay nagrereklamo ng malubhang nasusunog at masakit sa mas mababang tiyan. Bilang resulta, ang shock ng sakit ay bubuo:
- pagduduwal;
- pagsusuka;
- nadagdagan ang pagpapawis;
- paluin ng balat;
- pagpapababa ng presyon ng dugo;
- mabilis na tibok.
Ang cervical rupture - kahihinatnan
Kapansin-pansin na hindi laging posible na masuri ang cervical rupture sa oras. Ang dahilan para dito ay ang pagkawala ng dumudugo o mababang kasaganaan nito. Sa ilang mga kaso, ang doktor ay hindi maaaring makilala ang servikal rupture sa panahon ng panganganak, ang mga kahihinatnan nito ay maaaring maging tulad ng sumusunod:
- hemorrhagic shock dahil sa pagdurugo sa late postpartum period;
- ang pagbuo ng postpartum ulcers, na nagbibigay ng lakas sa pag-unlad ng pathology ng leeg;
- pagbubuo ng mga scars;
- ectropion - pagbaliktad ng cervix;
- pag-unlad ng isang pataas na impeksiyon - endometritis, adnexitis;
- Ang ICN ay isang walang-tatag na servikal, dahil sa kabiguan ng mga muscular structure ng cervix.
Paggamot ng cervical ruptures
Ang paggamot sa ganitong uri ng paglabag ay posible lamang sa surgically. Ang pagtahi ng cervical rupture ay isinasagawa sa lahat ng kaso ng patolohiya. Ang isang eksepsiyon ay maaaring maging mga bitak sa ibabaw, kung saan walang pagkawala ng dugo. Sa matinding mga kaso, ang tiyan ng tiyan ay ginaganap. Ginagamit upang alisin ang hematoma, na nabuo sa panahon ng paglipat ng pagkasira sa isang parameter (adipose tissue).
Pagbubuntis pagkatapos ng servikal ruptures
Kadalasan ang pagkakaroon ng cervical rupture sa isang anamnesis ay nagiging isang balakid sa pag-unlad ng isang kasunod na pagbubuntis. Ito ay dahil sa malagkit na proseso sa maliit na pelvis, na pumipigil sa normal na obulasyon at pagpapabunga. Gayunpaman kahit na ang pagsisimula ng pagbubuntis pagkatapos ng isang pagkalagot ng isang leeg hindi palaging posible na kumuha ng. Ang kawalang kakayahan ng mga kalamnan ng matris ay maaaring maging sanhi ng pagbubukas ng maaga, na nagiging sanhi ng paggawa bago ang takdang petsa. Dahil dito, kahit na isang maliit na agwat sa serviks sa panahon ng pagbubuntis ay napapailalim sa kontrol at pagmamasid.
Kadalasan ay maiiwasan ang paglabag. Kaya ang pag-iwas sa servikal ruptures ay kinabibilangan ng:
- napapanahong pagpasa ng ultrasound;
- pagpapatupad ng mga medikal na rekomendasyon;
- ang paghahatid ng mga pagsubok at ang pagpasa ng pananaliksik.
Ikalawang kapanganakan pagkatapos ng servikal rupture
Upang hindi mapukaw ang pagkalupit ng matris sa kahabaan ng rumen sa panahon ng natural na panganganak, ang pangalawang at kasunod na paghahatid ng mga doktor ay isinasagawa ng cesarean. Ang namamagitan na interbensyon ay pinlano nang maaga. Ang pinakamainam na oras para sa ito ay 37-38 linggo ng pagbubuntis. Ang pangsanggol na pangsanggol ay ginagawa sa pamamagitan ng paghiwa, na ginagawa sa ilalim ng tiyan. Ang operasyon ay ginaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.