Ang CTG o cardiotocography ay isang paraan ng pananaliksik sa karunungan sa pagpapaanak, na isang kasabay na pag-record ng pangsanggol na tibok ng puso at mga contraction ng matris sa loob ng 10-15 minuto. Ang isang layunin na tagapagpahiwatig ng kalagayang pangsanggol sa CTG ay isang pagbabago sa pangsanggol sa puso ng sanggol sa oras ng pag-urong. Ngayon, higit sa lahat ang hindi ginagamit (panlabas) cardiotocography: dalawang sensors ay nakalagay nang direkta sa tiyan ng isang buntis na babae - isa sa lugar ng pagbuo ng pagbubuntis ng uterus (kadalasan ang zone sa tabi ng kanang ovary), ang pangalawang - sa lugar ng pinakamahusay na fetal hearth drying (depende sa uri, posisyon at ang likas na katangian ng fetus kasalukuyan).
Kapag sinusuri ang CTG, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay isinasaalang-alang:
- saligan ritmo ng pangsanggol heartbeats;
- Pagkakaiba-iba ng ritmo ng puso ng pangsanggol;
- Mga acceleration - na nauugnay sa mga pag-urong ng may isang ina o paggalaw ng pagtaas ng fetus sa rate ng puso ng 15 o higit pang mga beats kada minuto, tagal ng hindi mas mababa sa 15 segundo;
- pagbabawas ng bilis - isang pagbaba sa pangsanggol na rate ng puso sa panahon ng paggalaw o mga laban.
Cardiotocography ng fetus - transcript
Upang mapadali ang pagpapakahulugan ng mga resulta at bawasan ang papel na ginagampanan ng tao na kadahilanan sa pag-aaral na ito, sa pagsasanay sa midwifery, ang iskor Fischer ay ginamit upang maipaliwanag ang pangsanggol na fetus. Ang pamamaraan na ito ay nagsasangkot ng isang ballistic evaluation ng bawat isa sa mga tagapagpahiwatig sa pamamagitan ng naturang pamantayan:
- 0 puntos - minarkahan ng mga palatandaan ng pagdurusa ng pangsanggol;
- 1 point - unang palatandaan ng mga paglabag;
- 2 puntos - normal na pagganap.
Tungkol sa bawat parameter sa pagkakasunud-sunod
Ang basal rhythm ng fetal heartbeats ay naitala sa pagitan ng mga fights, at nagpapakita ng katayuan ng fetal sa pamamahinga. Ang normal na hanay para sa indicator na ito ay 110-170 beats / min, na tumutugma sa isang pagtatantya ng 2 puntos. Ang hangganan na may normal na hanay, ngunit nagpapahiwatig ng mga menor de edad na paglabag - 100-109 bpm, o 171-180 bpm, at 1 punto, ayon sa pagkakabanggit. At ang nagbabantang kondisyon para sa sanggol ay isang basal na ritmo ng mas mababa sa 100 beats / min. o higit sa 180 beats / min.
Ang pagkakaiba-iba ng fetal heart rate ay tinasa sa pamamagitan ng pagtatala ng malawak at dalas ng mga oscillations, na may pagtatantya ng kanilang amplitude at dalas (ibig sabihin, ang pagkakaiba sa fetal heart rate sa mga paggalaw nito o fights kaugnay sa basal rhythm at dalas ng mga pagbabagong ito). Normal para sa fetus ang mga oscillations na may malawak na 10-25 beats bawat minuto, at dalas ng higit sa anim na episode bawat minuto, na tumutugma sa 2 puntos ayon sa Fischer. Katanggap-tanggap, ngunit may alarma ang mga halaga ng oscillation amplitude ng 5-9 bpm, o higit pa kaysa sa 25 bpm, sa dalas ng 3-6 episode bawat 1 minuto, na tinatayang sa 1 point.
Ang mga tagapagpahiwatig ng pagbabanta ay mga pagbabago sa malawak na mas mababa sa 5 bpm, na may dalas ng naturang mga pagbabago na mas mababa sa 3 episode bawat minuto, na tinantiya sa 0 puntos, at nagpapahiwatig ng pagkabalisa ng sanggol.
Tungkol sa dalas ng paglitaw ng acceleration , sinusukat sa loob ng isang panahon ng hindi bababa sa 30 minuto, ang pamantayan para sa sanggol ay ang paglitaw ng higit sa 5 accelerations sa isang naibigay na agwat ng oras, na tinatantya sa 2 puntos. Ang pangyayari ng pana-panahong mga acceleration, na may dalas ng 1 hanggang 4 sa 30 minuto ay itinuturing na katanggap-tanggap, ngunit ang prognostically unfavorable, at tinatantya sa 1 punto. Ang kawalan ng accelerations sa oras na ito ay nagpapahiwatig ng isang malubhang paglabag sa sanggol.
Tungkol sa kabaligtaran na kababalaghan - pagbabawas ng bilis - ang pamantayan ay ang kanilang pagpaparehistro sa unang 5-10 minuto ng pag-record o kabuuang kawalan - ang pamantayan at 2 puntos. Ang pagkakaroon ng makabuluhang pagkakaiba-iba sa paglitaw ng decelerations o ang kanilang paglitaw pagkatapos ng 15-20 minuto ng pag-record ng CTG ay nangangahulugan ng pagkasira ng sanggol at tinatayang 1 point. Paulit-ulit sa buong panahon ng pagtatala ng CTG desereration o isang makabuluhang pagkakaiba-iba sa mga ito - ang tagapagpahiwatig ng pagkabalisa ng pangsanggol at nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa interbensyon sa medikal sa kurso ng panganganak.
Kapag tinutukoy ang mga marka para sa bawat tagapagpahiwatig, nakukuha namin ang kabuuang mga punto ng CTG ng fetus - isang maximum na 10, isang minimum na 0-2 puntos. Ang mga indicator ay nangangahulugang:
- kapag sinusuri ang CTG ng isang sanggol, 10-8 puntos ay itinuturing na isang variant ng pamantayan at isang kanais-nais na pagbabala para sa kinalabasan ng paggawa;
- Ang CTG ng fetus ng 7 puntos o mas mababa ay nagpapahiwatig ng isang madaling pagkabalisa ng sanggol, na nangangailangan ng karagdagang pagsubaybay sa doktor para sa bagong panganak sa panahon ng panganganak at sa postpartum period;
- Ang CTG ng fetus ay mas mababa sa 4 na puntos - nagpapahiwatig ito ng kondisyon ng pangsanggol at isang indikasyon para sa agarang paghahatid ng seksyon ng caesarean o aktibong mga taktika ng obstetrics na may pagpapasigla ng paggawa.