Ang cecum ay may isang vermiform appendix na gumaganap ng proteksiyon na function. Gumaganap ang apendiks bilang isang uri ng "sakahan" at imbakan ng mga mikroorganismo na bumubuo sa isang kapaki-pakinabang na microflora. Ang pamamaga ng banghay na ito ay ang pinakakaraniwang patolohiya ng sistema ng pagtunaw, na nangangailangan ng agarang pakikialam na operasyon.
Apendisitis - mga sanhi
Ang eksaktong mga kadahilanan na nakapupukaw sa sakit na pinag-uusapan ay hindi pa itinatag. Ang mga espesyalista ay iminumungkahi lamang kung bakit ang arsendicitis ay nagmumula - ang mga sanhi ay inuri sa 4 na grupo ayon sa posibleng pathogens ng nagpapasiklab na proseso:
- mekanikal;
- nakakahawa;
- cardiovascular;
- endocrine.
Mga sanhi ng talamak na apendisitis
Ang pangunahing teorya ng pag-unlad ng sakit na inilarawan ay ang oklom (obturation) ng apendiks. Ito ay humahantong sa akumulasyon ng labis na uhog at mikroorganismo sa apendiks. Ito ay nagdaragdag sa laki, ang presyon sa loob ay lumalaki at nagsisimula ang pamamaga. Ang talamak na apendisitis ay maaaring mangyari sa background ng pagbara ng appendix scab (maraming bato), nilamon ng mga banyagang katawan, helminths at isang tumor (carcinoid).
Minsan ang nagpapasiklab na proseso ay gumagawa ng pasinaya dahil sa pagkadumi ng organ sa pamamagitan ng cicatricial fusion dahil sa iba pang mga pathology sa cavity ng tiyan:
- enteritis ;
- kolaitis;
- adnexitis;
- cholecystitis;
- peritiflita;
- ang pagbuo ng adhesions.
Ayon sa natitirang mga teorya ng paglitaw ng apendisitis, lumalaki ito sa ilalim ng impluwensiya ng mga salik na ito:
- impeksiyon ng vermiform appendage na may pathogenic microbes;
- systemic vasculitis;
- labis na pagtatago ng hormone serotonin.
Talamak na apendisitis - mga sanhi
Ang form na ito ng sakit ay isang mabagal na pamamaga ng apendiks, nang walang mga tiyak na sintomas. Karamihan sa mga doktor ay tinanggihan ang talamak na appendicitis bilang isang kababalaghan. Ang ilang mga doktor ay nagtatag ng ganitong diagnosis, pag-uri-uriin ito sa isang pangunahin at pangalawang uri. Ang mga sanhi ng tago na proseso ng namamaga ay:
- Ang mga impeksyon sa tamad sa pantulong na organ;
- cicatricial changes pagkatapos ng talamak na matinding sakit na walang pag-alis ng apendiks.
Mga palatandaan ng apendisitis
Mula sa napapanahong pagtuklas ng patolohiya na pinag-uusapan, ang tagumpay ng paggamot nito ay depende. Dapat tandaan ng bawat tao kung aling mga palatandaan ng apendisitis ang unang naobserbahan. Makakatulong ito agad upang maghinala ng pamamaga at humingi ng kwalipikadong tulong. Kung hindi man, magkakaroon ng komplikadong appendicitis - ang mga sintomas ng isang talamak na anyo ng sakit ay tataas at hahantong sa mga mapanganib na kahihinatnan. Ang kawalan ng medikal na interbensyon sa ganoong mga sitwasyon ay puno ng napakahirap na mga kondisyon, kung minsan kahit na maaaring mangyari ang kamatayan.
Ang mga unang palatandaan ng apendisitis
Ang isang pangkaraniwang klinikal na larawan ng sakit ay nagsisimula sa isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng tiyan, higit sa lahat sa gabi o sa gabi. Ang unang tanda ng apendisitis ay mapurol na katamtaman na sakit na kahawig ng kabag. Dahil sa mababang intensidad ng pagpapakita na ito, ang isang tao ay hindi nagmamadali upang pumunta sa klinika. May iba pang mga palatandaan na kasama ng apendisitis - mga sintomas ng maagang:
- pagduduwal;
- pagsusuka (1-2 beses);
- kahinaan;
- sakit;
- dry mouth.
Mga palatandaan ng acute appendicitis
Matapos ang paunang yugto, ang patolohiya ay umuunlad, at ang klinikal na larawan nito ay ipinahayag nang malaki. Ang sakit na may apendisitis ay nagiging talamak, pulsating o pagpindot. Ang paghihirap ay nadama hindi lamang sa gitna, kundi pati na rin sa mas mababang kanang tiyan. Ang apendisitis, sintomas, ay nagiging mas maliwanag sa loob ng susunod na ilang oras:
- pagtaas sa temperatura ng katawan sa loob ng 37-38 degrees;
- Ganap na kakulangan ng gana sa pagkain (anorexia);
- patuloy na matinding pagduduwal;
- Mga palpitations ng puso (tachycardia), hanggang sa 90 beats bawat minuto;
- namumulaklak;
- puting patong sa dila.
Mga palatandaan ng malalang apendisitis
Ang mga klinikal na manifestations ng isang mabagal na pagsunog ng form ng pamamaga ay hindi nonspecific, maaaring sila ay katangian ng isang iba't ibang mga iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract. Mga sintomas ng talamak na apendisitis:
- sakit sa dumi ng tao, tulad ng tibi, at pagtatae;
- pagduduwal, lalo na pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap at kamalian sa diyeta;
- mahina ang gana;
- pagkamayamutin;
- Pana-panahong katamtaman ang sakit ng tiyan.
Paano matukoy ang appendicitis?
Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang makukumpirma sa presensya ng isang nagpapaalab na proseso sa apendiks. Kahit na alam kung aling bahagi ng apendiks (kanang ibaba ng tiyan), at kung saan pipindutin para sa mga pisikal na sampol, ay hindi makakatulong sa tumpak na magpatingin sa doktor. Sa ilang mga tao, ang pantulong na organ ay matatagpuan sa isang hindi mahigpit na lugar, at hindi tama ang palpation madalas provokes pinsala o pagkasira ng mga pader ng apendiks.
Mayroong ilang mga propesyonal na pamamaraan para makilala ang apendisitis:
- Senyas ni Mendel. Kapag ang pag-tap sa daliri ng nauuna na tiyan sa dingding, ang sakit sa kanang ileal zone ay tumataas.
- Sintomas Sitkovsky. Ang kakulangan sa ginhawa ay mas matindi kung ang isang tao ay lumiko sa kaliwang bahagi.
- Sintomas ng Pshevalsky. Mahirap para sa pasyente na itaas ang kanyang kanang binti.
- Sintomas ng Shchetkin-Blumberg. Nadagdagang sakit na may matalas na pagbawi pagkatapos ng presyon.
- Sintomas ng pangangati ng peritoneum. Malubhang kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pagbahing, pagtawa, pag-ubo, paglalakad at pagbunggo.
Para sa pangwakas na kumpirmasyon ng di-umano'y diagnosis, maraming aktibidad ang ginagawa:
- isang pagsusuri ng dugo (clinical, biochemical), feces, ihi;
- coprogramme;
- pagsusuri ng ultrasound;
- radiography;
- Irrigoscopy;
- computed tomography;
- electrocardiogram.
Unang aid sa apendisitis
Kung ang isang pamamaga ng apendiks ng cecum ay pinaghihinalaang, ang isang medikal na koponan ay dapat na tawagin kaagad. Sa telepono mahalaga na mag-ulat na ang pasyente ay dapat na magkaroon ng appendicitis - ilarawan ang mga sintomas nang detalyado, upang linawin ang kalagayan at kagalingan ng isang tao. Bago dumating ang mga espesyalista, walang mga independiyenteng pagtatangka sa paggamot ang dapat gawin.
Tulong sa emergency na may apendisitis:
- Ilagay ang biktima sa isang pahalang na ibabaw.
- Upang magbigay ng kapayapaan ng isip ng pasyente.
- Huwag magbigay ng tubig, pagkain, gamot.
- Ipinagbabawal na ilagay ang mga enemas, ilagay ang mga warmers sa tiyan.
Appendicitis - operasyon
Ang tanging paraan upang gamutin ang inilarawan na patolohiya ay ang pagbubukod ng inflamed organ. Ang kanselasyong pag-alis ng apendiks ay isinagawa gamit ang anesthesia at nangangailangan ng paunang paghahanda ng pasyente. Sa bisperas ng operasyon, ang pasyente ay injected na may physiological asin at potent antibiotics. Ito ay kinakailangan upang bawasan ang intensity ng pamamaga at maiwasan ang impeksiyon sa panahon at pagkatapos ng operasyon. Bukod pa rito, ang gastric lavage at bituka cleansing ay ginagawa.
Ang karaniwang bersyon ng pagtanggal ng apendiks ay laparotopic appendectomy. Ito ay ginagampanan pangunahin sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at nagbibigay ng direktang pag-access sa pantulong na organ sa pamamagitan ng pag-cut sa tiyan pader sa kanang ibabang bahagi. Dahil sa modernong mga medikal na tagumpay, mayroong isa pang, mas mababa traumatiko, paraan ng pag-excision ng apendiks.
Pag-alis ng apendiks sa pamamagitan ng laparoscopic na pamamaraan
Ang paraan ng paggamot na ito ay nagbibigay ng mas kaunting pagkawala ng dugo, pinipigilan ang pagbuo ng mga malalaking scars at adhesions sa cavity ng tiyan. Tinitiyak ng laparoscopic removal ng apendiks ang minimal na trauma sa malambot na tisyu at balat, nagpapaikli sa tagal ng panahon ng pagbawi. Ayon sa modernong mga pag-aaral, ang ganitong uri ng pamamaraan bihirang nagiging sanhi ng mga komplikasyon.
Ang nasabing isang operasyon ng kirurhiko ay ang pagpapakilala sa lukab ng tiyan ng carbon dioxide (para sa pagtatatag ng sapat na espasyo at libreng pag-access sa katawan) at mga nababaluktot na instrumento na may isang microscopic kamara sa pamamagitan ng maraming maliliit na butas. Nakikita ng doktor ang apendiks mula sa loob sa monitor ng computer, at malumanay na inaalis ang proseso ng inflamed gamit ang mga manipulator. Ang excised organ ay nakuha sa pamamagitan ng isa sa mga butas na ginawa.
Rehabilitasyon matapos alisin ang apendiks
Sa loob ng 1-2 araw mula sa oras ng operasyon ay inirerekomenda ang mahigpit na pahinga ng kama, ang pagpapalabas sa kama ay pinapayagan lamang sa ika-3 araw. Kinakailangan na ang pagkakabukod matapos ang apendisitis ay hindi nakakalat. Ang susunod na 6 na linggo, ang mga kalamnan ay magsasama, laban sa background kung saan ang panganib ng adhesions at hernias ay nagdaragdag. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, unti-unting tumataas ang pisikal na aktibidad, ang pagtaas ng timbang, ang mga aktibong sports at mahirap na trabaho ay hindi kasama. Ang pagpapabilis sa pagpapagaling at pagpigil sa pagkakaiba-iba ng mga sutures ay nakatulong sa pamamagitan ng pagsusuot ng isang espesyal na bendahe.
Bilang karagdagan sa paglilimita ng pisikal na pagsusumikap, kailangan ng pasyente:
- Regular na bisitahin ang therapist at siruhano para sa regular na eksaminasyon.
- Subaybayan ang estado ng mga sugat sa postoperative.
- Upang iproseso ang mga seams, upang pumunta sa mga dressing.
- Pagkatapos ng labis na pinsala, ang mga scars ng grasa na may iniresetang mga paghahanda sa pangkasalukuyan.
Diet pagkatapos apendisitis
Pinapayagan lamang ang paggamit ng pagkain sa pagkain mula sa ika-3 araw ng operasyon. Sa susunod na 72 oras, ang pagkain pagkatapos ng pagtanggal ng apendiks ay may kasamang eksklusibong likido at malambot na pagkain. Mga pinahintulutang pagkain at inumin:
- gulay, hindi malakas na sabaw ng manok;
- gatas jelly;
- katas mula sa mga gulay;
- ang mga juice ay sinipsip ng tubig;
- semi-likas na sinigang;
- sabaw ng dogrose;
- erbal, mahina itim na tsaa.
Mula sa ika-6 na araw lumalaki ang menu, maaari mong gamitin ang:
- hadhad soups;
- Mga produkto ng pagawaan ng gatas na may mababang taba ng nilalaman;
- nakahaba varieties ng karne o isda, steamed o pinakuluang, sa isang durog na form;
- sinigang sa tubig;
- purong gulay at prutas;
- saging;
- tinapay;
- jelly.
Sa loob ng 2-4 na buwan pagkatapos ng apendisitis, mahalagang sundin ang timbang at sundin ang mga rekomendasyon para sa pagbabalangkas ng rasyon:
- Madalas at unti-unti.
- Gumamit lamang ng mainit na pagkain, hindi malamig at hindi mainit.
- Tanggihan ang anumang mga produkto na nakapagbibigay ng kontribusyon sa pag-gassing sa mga bituka - mga tsaa, repolyo, marinade, atsara, mga produktong pinausukan.
- Ibukod ang "mabigat" na pagkain - mataba karne, isda, pritong pagkain, malakas na soup at soup batay sa mga ito.
- Huwag uminom ng alak, soda.
Bumalik sa pamilyar na menu para sa tao ay dapat na unti-unti at mabagal. Nagpapayo ang mga eksperto na patuloy na sumunod sa mga pamantayan ng wastong nutrisyon, upang mapanatili ang isang buo at balanseng diyeta. Ito ay makakatulong upang palakasin ang immune system at ibalik ang balanse ng microflora sa mga bituka, na apektado ng nagpapasiklab na proseso.
Appendicitis - mga komplikasyon
Ang mga negatibong resulta ay lumitaw laban sa background ng napapabayaan sakit o kakulangan ng sapat na medikal na pangangalaga. Ang mga komplikasyon ay madalas na sinusunod kung ang apendisitis ay napansin ng huli - ang mga sintomas na binabalewala sa isang maagang yugto ng pag-unlad ng pamamaga at pukawin ang pagkalat nito. Bilang resulta, ang proseso ng pathological ay dumadaan sa mga kalapit na organo at tisyu, maaaring maganap ang pangkalahatang impeksiyon.
Pagkatapos alisin ang apendisitis, ang mga sumusunod na mapanganib na mga kahihinatnan ay malamang:
- peritonitis (pamamaga ng cavity ng tiyan);
- malagkit na sakit ;
- panloob na pagdurugo;
- periapendicular abscess ng cavity ng tiyan (limitadong pamamaga sa isang kapsula na puno ng nana);
- sepsis - pagtagos ng pathogenic bacteria sa dugo;
- pagkasira ng apendiks sa pag-agos ng mga nilalaman nito, kabilang ang mga feces at exudate, sa puwang ng tiyan;
- pamamaga ng portal ugat ng atay, ay maaaring purulent (pylephlebitis);
- thromboembolism - clotting ng isang daluyan ng dugo na may isang thrombus;
- phlegmon ng retroperitoneal space;
- Periapendicular infiltrate (fusion ng apendiks at nakapaligid na mga organo);
- thrombophlebitis ng mga veins ng maliit na pelvis;
- suppuration ng mga surgical wound;
- pagkakabukod ng pinagtahian;
- tamad o talamak na apendisitis.