Ang nephrotic syndrome ay isang pathological kondisyon ng katawan, na nauugnay sa pinsala sa bato at nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga palatandaan ng klinikal at laboratoryo. Kadalasan ang masalimuot na sakit na ito ay masuri sa mga matatanda na hindi pa nakarating sa edad na 35 taon.
Mga sanhi ng nephrotic syndrome
Para sa nephrotic syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkatalo ng glomerular apparatus ng mga bato, na kung saan ay sumali sa mga grupo ng mga nephrons (estruktural yunit ng bato) kung saan ang pagsasala ng dugo ay isinasagawa na may karagdagang pagbuo ng ihi. Mayroong pagbabago sa mga pader ng glomerular capillaries na may pagtaas sa kanilang pagkamatagusin, na humahantong sa pagkagambala sa protina at taba metabolismo, na sinamahan ng:
- paglabag sa protina pagsipsip at ang pagpasok nito sa ihi (proteinuria);
- isang makabuluhang pagbawas sa konsentrasyon ng protina sa plasma ng dugo (hypoproteinemia);
- isang pagbawas sa bahagi ng albumin ng protina ng plasma (hypoalbuminemia);
- pagtaas sa kolesterol sa dugo, triglycerides at phospholipids (hyperlipidemia), atbp.
Kung ang mga abnormalidad ay nangyari nang bigla at naitala sa unang pagkakataon, ang isang talamak na nephrotic syndrome ay nangyayari, at may sunud-sunod na pagbabago sa exacerbations at remisyon, ang proseso ay itinuturing na talamak. Ang eksaktong mga sanhi ng sindrom ay hindi pa itinatag, ngunit ang pinaka-karaniwang at makatwirang konsepto ng pathogenesis nito ay ang immunological. Ipinapaliwanag ng teorya na ito ang pag-unlad ng mga pathological pagbabago dahil sa immune tugon sa pagkilos ng iba't ibang mga circulating antigens sa dugo.
Sa pamamagitan ng pinagmulan, ang nephrotic syndrome ay nahahati sa pangunahing (bilang isang pagpapahayag ng isang independiyenteng sakit sa bato) at pangalawang (isang resulta ng systemic sakit na may pangalawang paglahok ng mga bato). Bilang pangunahing, maaari itong maging sa mga pathology tulad ng:
- Lipid nephrosis;
- nephropathy ng mga buntis na kababaihan;
- amyloidosis ng mga bato;
- membranous nephropathy;
- pyelonephritis;
- glomerulonephritis;
- mga bukol ng bato.
Ang pangalawang sindrom ay maaaring bumuo laban sa background ng mga sumusunod na sugat:
- systemic lupus erythematosus;
- pre-eclampsia;
- hemorrhagic vasculitis;
- diabetes mellitus;
- amyloidosis;
- scleroderma;
- abscess ng mga baga;
- hepatitis B;
- hepatitis C;
- myeloma;
- tuberculosis;
- syphilis;
- malarya;
- pagkalason sa mabibigat na riles;
- kagat ng ahas, atbp.
Nephrotic syndrome na may glomerulonephritis
Kadalasan mayroong matinding glomerulonephritis na may nephrotic syndrome, kung saan ang glomeruli ng bato ay nakalantad sa nakahahawang pamamaga, kadalasang sanhi ng streptococci o iba pang mga pathogens. Bilang isang resulta, ang immune system ay gumagawa ng mga antibodies na, kapag nakatali sa antigens, tumira sa glomerular membrane at makaapekto ito.
Nephrotic syndrome na may amyloidosis
Ang pangunahing (idiopathic) nephrotic syndrome na may kaugnayan sa amyloidosis ay dahil sa ang katunayan na sa mga tisyu sa bato ay may isang deposition ng protina-polysaccharide compound na nagiging sanhi ng isang manipis na pagkilos ng organ. May unti-unting pagkalanta ang mga malalim na naisalokal na nephrons, pagkabulok ng epithelium ng tubules, at pagtaas ng mga bato sa laki.
Nephrotic syndrome na may pyelonephritis
Ang nakahahawa at nagpapaalab na mga sugat ng bato sa pelvis, takupis at bato na parenkayma, na pinupukaw sa karamihan ng mga kaso ng E. coli, sa kawalan ng sapat na paggamot ay maaaring mabilis na humantong sa isang paglabag sa paglabas at pag-filter ng pag-andar ng organ. Sa kasong ito, kadalasang nagkakaroon ng isang malalang nephrotic syndrome na may panaka-nakang mga exacerbations.
Nephrotic syndrome - sintomas
Ang edema sa nephrotic syndrome ay ang pangunahing clinical manifestation. Una, ang puffiness ay sinusunod sa lugar ng mukha (madalas sa ilalim ng mata), sa mga kamay at paa, sa rehiyon ng lumbar. Kasunod nito, ang likidong natipon sa subcutaneous tissue ng buong katawan. Ang iba pang mga sintomas ay maaaring kabilang ang:
- pamumutla at pagkatuyo ng balat;
- uhaw;
- sakit sa ulo;
- mahinang gana;
- namumulaklak;
- sakit sa dumi ng tao;
- paghawak ng kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng lumbar;
- sakit ng kalamnan;
- nabawasan ang ihi output;
- convulsions;
- basag na buhok at mga kuko;
- igsi ng paghinga, atbp.
Ang mga pangunahing laboratoryo ng mga palatandaan ng nephrotic syndrome ay ipinahayag sa pagtatasa ng ihi at mga sumusunod na tagapagpahiwatig ng dugo:
- ang halaga ng protina sa ihi - higit sa 3 g / araw;
- ang halaga ng serum albumin ay mas mababa sa 27 g / l;
- ang antas ng protina sa likidong bahagi ng dugo - sa ibaba 60-50 g / l;
- ang cholesterol na nilalaman sa dugo ay higit sa 6.5 mmol / l.
Nephrotic syndrome - diagnosis ng kaugalian
Upang matukoy ang kalubhaan ng pinsala sa organo, upang makilala ang mga sanhi ng kagalit-galit, bilang karagdagan sa pangkalahatang pagsusuri ng nephrologist at anamnesis, ang diagnosis ng nephrotic syndrome ay kinabibilangan ng maraming pag-aaral ng instrumento at laboratoryo:
- pangkalahatang pagtatasa ng dugo at ihi;
- pagsusuri ng ihi sa Zimnitskiy;
- bacteriological analysis ng ihi;
- biochemical analysis ng dugo at ihi;
- pagsusuri ng dugo para sa clotting;
- electrocardiography;
- Ultrasonography ng mga bato na may dopplerography;
- nephroscintigraphy;
- bato sa biopsy na may mikroskopikong pagsusuri.
Nephrotic syndrome - urinalysis
Kapag may hinala sa nephrotic syndrome, ang mga pagsubok ay nagbibigay ng isang pagkakataon hindi lamang upang kumpirmahin ang diagnosis, kundi pati na rin upang matukoy ang mga taktika ng paggamot. Ang isa sa mga pinaka-pagbubunyag ay urinalysis, kung saan, bilang karagdagan sa pagkakaroon ng mataas na antas ng protina, ang mga sumusunod na parameter ay inihayag sa patolohiya na ito:
- Malabong ihi;
- nadagdagan ang densidad;
- alkalina reaksyon;
- ang pagkakaroon ng leukocytes at erythrocytes;
- presensya ng mga kalan at mga silindro ng waks;
- pagkakaroon ng kristal kolesterol;
- isang malaking bilang ng mga mikrobyo na katawan.
Paggamot ng nephrotic syndrome
Kung ang isang nephrotic syndrome ay masuri, ang paggamot ay dapat isagawa sa isang setting ng ospital upang masubaybayan ng doktor ang kondisyon ng pasyente at ang therapeutic regimen, kung kinakailangan ayusin ito. Ang pangunahing kahalagahan ay ang paggamot ng pangunahing patolohiya at iba pang mga sakit sa likod, na maaaring makapagpapaghulo ng nephrotic syndrome. Ang mga pasyente ay inirerekomenda ng pisikal na ehersisyo dosis upang maiwasan ang pagbuo ng trombosis.
Sa balangkas ng paggamot sa gamot, posible ang iniksyon ng mga protina sa intravenous, pati na rin ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot:
- glucocorticoids (Prednisone, Dexazon, Urbazon) - na may atopic, lupus, may lamad at ilang iba pang uri ng nephropathy;
- cytostatics (Azathioprine, Cyclophosphamide, Leukeran) - na may lymphogranulomatosis , sarcoidosis, Wegener's syndrome, atbp.
- anticoagulants (Heparin) - may glomerulonephritis hypertensive, malignant, acute, may shock kidney, pre-eclampsia, atbp.
- diuretics (Furosemide, Etakrinaic acid, Veroshpiron) - na may binibigkas na pamamaga;
- immunosuppressants (Azathioprine, Cyclosporine) - sa pagkakita ng mga sakit sa autoimmune;
- antibiotics (Ampicillin, Doxycycline, Cefazolin) - kapag napansin ang mga nakakahawang proseso.
Cytostatics sa nephrotic syndrome
Ang Therapy ng nephrotic syndrome na may mga cytostatic na gamot ay madalas na kinakailangan sa mga kaso ng inapplicability ng glucocorticosteroid therapy o ang kawalan ng epekto nito. Minsan ginagamit ang mga ito sa parallel na may mga hormonal na gamot, na nagbibigay-daan sa iyo upang mabawasan ang dosis at kalubhaan ng mga side effect. Ang mga gamot na ito ay kumikilos sa mga naghahati ng mga selula, na pumipigil sa kanila sa paghahati. Hindi ka maaaring tumagal ng cytostatics sa pagbubuntis, cytopenia, nephropathy na walang mga palatandaan ng aktibidad, ang pagkakaroon ng focal infection.
Diet na may nephrotic syndrome
Ang diagnosis ng "nephrotic syndrome" - isang indikasyon para sa appointment ng isang numero ng diyeta pitong, na naglalayong normalizing metabolic proseso at ihi output, pagbabawas ng edema. Ang mga pangunahing rekomendasyon para sa pagkain ay ang mga sumusunod:
- 5-6 na pagkain sa isang araw;
- Pagbubukod ng pag-inom ng asin o paghihigpit sa 2-4 g bawat araw;
- ang paggamit ng mga pinggan na niluto sa steamed, pinakuluang, nilaga;
- Ginagamit ang protina na pagkain sa halagang 1-2 g bawat kilo ng timbang;
- nadagdagan ang paggamit ng pagkain na mayaman sa potasa (mga almendras, tuyo na mga aprikot, soya);
- pagbawas sa paggamit ng mga produkto na kasama ang simpleng carbohydrates (puting tinapay, patatas, puting bigas);
- pagbabawas sa paggamit ng mga taba ng hayop (karne, mataba isda, itlog);
- paghihigpit sa paggamit ng likido (isinasaalang-alang ang araw-araw na pagpapalabas ng ihi).
Mga komplikasyon ng nephrotic syndrome
Ang mga komplikasyon ng nephrotic syndrome ay maaaring maging kumplikado hindi lamang dahil sa kapabayaan ng proseso ng pathological, hindi sapat na paggamot, kundi pati na rin dahil sa paggamit ng ilang mga gamot. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng nephrotic syndrome ay ang:
- phlebothrombosis;
- pneumococcal peritonitis;
- pulmonya;
- pleurisy ;
- thromboembolism ng pulmonary artery;
- infarct ng bato;
- stroke ng utak;
- krisis sa nephrotic;
- peptic ulcer;
- allergy manifestations;
- diabetes mellitus at iba pa.