Ang butas ng pleural cavity (thoracocentesis) - pagbutas ng dibdib ng dingding - ay ginagawa para sa mga therapeutic at diagnostic na layunin. Kapag na-diagnose, natukoy ito:
- Ang likido sa pleural cavity ay isang transudate (edematous fluid na pagkolekta sa cavities ng katawan) o exudate (pagtatago mula sa maliit na vessels ng dugo na magtamo sa extravascular espasyo).
- Ang likido ay naglalaman ng lymph, pus o dugo.
- Kemikal, bacteriological at cytological komposisyon ng pleural fluid.
Kailan ang pagbutas ng pleural cavity na inireseta?
Ang mga pahiwatig para sa therapeutic na pagbutas ng pleural cavity ay:
- pag-alis ng hangin na may masikip o sarado pneumothorax;
- pumping out pleural effusion;
- ang pagpapakilala ng mga gamot.
Pamamaraan ng thoracocentesis
Kapag naghahanda para sa pagbubutas ng pleural cavity kinakailangang gawin ang radiography ng dibdib. Ang pamamaraan ng thoracocentesis ay isinagawa gamit ang lokal na anesthesia , kung saan ginagamit ang solusyon ng Novocaine. Anesthetized sa pagbutas ng malambot na tisyu at mga intercostal na kalamnan. Ang Thoracocentesis ay ginaganap bilang mga sumusunod:
- Ang pasyente ay umupo upang magpahinga ng kanyang likod, o namamalagi sa isang malusog na panig. Ang kamay mula sa gilid kung saan ang pagbutas ay tapos na sa kabaligtaran balikat o sa ulo.
- Ang butas ng pleural cavity na may hemothorax upang alisin ang dugo o hydrothorax sa pump fluid ay ginagawa sa 7th - 8th intercostal space kasama ang scapular o posterior axillary line.
- Ang karayom ay maaaring hindi pumasok sa pleural cavity, at kung ito ay nakasalalay laban sa rib, ito ay itataas kasama ng balat. Ang pakiramdam ng kabiguan ng karayom ay nagpapatunay na ang karayom ay may nakuha kung saan sumusunod - sa isang lukab.
- Sa karayom ilagay sa isang transitional goma tubo.
- Sa hemothorax at hydrothorax, ang aspirasyon ng mga nilalaman ng pleura ay isinasagawa. Matapos ang tubo ay puno, ito ay clamped, emptied at injected muli hanggang sa ang buong nilalaman ng pleural cavity ay inalis. Kung ang likido ay mahirap na lumikas, pagkatapos ay subukan upang makamit ang isang pagtaas sa rate ng pag-outflow. Upang magawa ito, inirerekomenda na baguhin ang posisyon ng katawan ng pasyente o upang ikonekta ang isang mababang presyon ng higop sa catheter.
- Sa dulo ng pamamaraan, isang antibyotiko ay iniksyon sa lukab.
- Inalis ang matalim na kilusan.
- Ang site ng pagbutas ay itinuturing na may disinfectant solution, na sakop ng sterile gauze.
Sa pagtatapos ng pamamaraan, isang dibdib x-ray ay ginaganap upang matukoy kung ang pleural cavity ay mas mahusay at walang mga komplikasyon na naganap.
Sa pneumothorax, ang pagputol ng pleural cavity para sa pagtanggal ng hangin ay ginagawa sa katulad na paraan, ngunit mayroong ilang mga kakaibang uri sa pamamaraan ng pamamaraan:
- Sa pneumothorax, ang puncture ay ginaganap sa 2nd-3rd intercostal space sa kahabaan ng itaas na gilid ng rib sa pamamagitan ng mid-incision line.
- Matapos ang trocar (isang karayom na may malaking lumen) ay pumasok sa pleural cavity, ang estilto ay aalisin at, isinasara ang butas sa loob nito, ang isang tubo ng paagusan na nakabitin sa salansan ay ipinasok, para sa 5-6 cm sa loob.
- Ang tubo ng paagusan ay naayos na may plaster o seams, ang isang sterile na bendahe ay inilalapat sa paligid nito.
- Ang pagpapatapon ng tubig ay ilagay sa isang fingertip na may isang bingaw, upang ang hangin ay pumasa sa isang direksyon - mula sa pleural cavity.
Ang mga pasyente na inirerekomenda para sa mga layunin ng diagnostic o therapeutic upang mabutas ang pleural cavity ay nag-aalala: gaano ang nasaktan?
At sa katunayan, ang pamamaraan ay masakit. Ang isang pag-aaral na isinagawa sa isa sa mga dalubhasang departamento ay nagpakita na, sa karaniwan, tinuturing ng mga pasyente ang sakit sa isang pamamaraan ng 8-6 puntos sa isang sampung punto na sukat, depende sa sakit na threshold . Samakatuwid ito ay mahalaga na ang mabutas ay ginawa ng isang nakaranas na doktor. Gayundin nalalamang kilala na mas maliit ang lugar ng syringe piston, mas masakit ang pamamaraan.