Ang bilirubin ay isang kulay-dilaw na kayumanggi aping pigment na nabuo sa pamamagitan ng pagkawasak ng hemoglobin at iba pang mga protina ng dugo at nakapaloob sa plasma. Ang pamantayan ng bilirubin sa dugo ng isang may sapat na gulang at isang bagong panganak ay nag-iiba. Sa mga matatanda at bata na mas matanda kaysa sa 1 buwan, ang nilalaman nito ay nag-iiba sa pagitan ng 8.5 at 20.5 μmol / l. Sa mga bagong silang, ang antas ng bilirubin ay maaaring tumaas sa 205 μmol / l o higit pa.
Ang nasabing mga mataas na rate ng bilirubin sa mga bagong silang ay naiintindihan. Habang ang bata ay nasa sinapupunan, hindi siya huminga sa kanyang sarili. Ang oxygen ay pumasok sa mga tisyu nito sa tulong ng mga erythrocyte na naglalaman ng fetal hemoglobin (fetal hemoglobin). Pagkatapos ng kapanganakan, ang hemoglobin na ito ay nawasak, yamang hindi na ito kinakailangan. Bilang resulta, ang isang bagong bilirubin ay maaaring sundin sa bagong panganak. Ito ay hindi direkta (libre) bilirubin, na hindi malulutas, ay hindi maaaring ma-excreted ng mga bato at magpapakalat sa dugo ng sanggol hanggang sa ganap na pahinugin ang mga sistema ng enzyme nito. Pagkaraan ng ilang sandali, kapag ang mga sistemang ito sa mga bagong silang na sanggol ay maaaring aktibong gumana, ang di-tuwirang bilirubin ay magiging direkta at inalis mula sa katawan.
Pandinig ng mga bagong silang
Ang nadagdag na bilirubin sa itaas ng pamantayan ay nagiging sanhi ng paglitaw ng jaundice sa mga bagong silang, na maaaring:
- physiological;
- pathological.
Physiological jaundice
Ito ay nangyayari sa tungkol sa 70% ng lahat ng mga sanggol, lumilitaw sa 3-4 na araw at sa huli mawala nang walang bakas na walang pinsala sa katawan. Ang antas ng pagtaas sa bilirubin sa dugo ng mga bagong panganak ay depende sa antas ng pagkahinog ng sanggol, gayundin sa kung paano ang pagbubuntis sa ina: kung mayroong anumang mga sakit o iba pang mga problema. Kadalasan ang paglitaw ng jaundice ay nagpapalaki sa intrauterine fetal hypoxia, asphyxia, diyabetis sa maternal diabetes.
Pathological icterus
Sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa bilirubin sa dugo sa mga bagong silang na sanggol ay bumubuo ng pathological jaundice, ang mga sanhi nito ay maaaring:
- hindi pagkakatugma ng ina at anak sa pamamagitan ng mga grupo ng dugo o Rh factor;
- genetically determinadong pagkawasak ng erythrocytes;
- nakakahawang sakit sa atay;
- mekanikal paninilaw ng balat;
- bituka sagabal;
- Gilbert's syndrome (constitutional hepatic dysfunction);
- hormonal disorder, atbp.
Tulad ng nakikita natin, maraming mga kadahilanan, at isang espesyalista lamang ang maaaring maunawaan ang mga ito.
Ang isang mahalagang paraan ng pagsusuri ay ang pag-aaral ng pagtatasa ng dugo sa mga bagong silang na sanggol para sa bilirubin at mga fraction nito. Batay sa ito at iba pang mga pagsusuri at eksaminasyon, ang doktor ay magpapairal at magrereseta ng kinakailangang paggamot.
Ang panganib ng isang napakataas na antas ng bilirubin sa isang bagong panganak ay hindi ito ganap na mapigilan ng blood albumin at pumasok sa nervous system, paglalantad nito sa mga nakakalason na epekto. Ito ay mapanganib para sa utak at mahahalagang sentro ng nerbiyos. Ang kondisyong ito ay tinatawag na "bilirubin (nuclear) encephalopathy" at nagpapakita mismo sa unang 24 na oras pagkatapos ng kapanganakan sa anyo ng mga sumusunod na sintomas:
- matinding antok;
- pagpapababa ng sanggol na pinabalik;
- convulsions at motor na pagkabalisa;
- pagbaba ng presyon ng dugo;
- pagpapalaki ng atay at pali.
Sa edad na anim na buwan, ang bata ay maaaring makaranas ng pagkawala ng pandinig, mental retardation, pagkalumpo. Samakatuwid, ang isang mataas na antas ng bilirubin sa mga bagong silang na sanggol ay laging nangangailangan ng malubhang paggamot, at sa hinaharap, ang obserbasyong pagmamasid mula sa isang neurologist.
Paano mabawasan ang bilirubin sa isang bagong panganak?
Sa physiological jaundice, ang pinaka-epektibong paraan ng pagbawas ng mataas na bilirubin ay light therapy (phototherapy). Sa ilalim ng impluwensiya ng di-tuwirang liwanag, ang bilirubin ay binago sa isang nontoxic na "lumirubin" at excreted sa loob ng 12 oras na may feces at ihi. Ngunit ang phototherapy ay maaaring magbigay ng mga side effect: skin peeling, loose stools, na pumasa pagkatapos ng paghinto ng paggamot. Ang isang mahusay na pag-iwas at paggamot ng physiological jaundice ay isang maagang application sa dibdib at madalas na pagpapakain. Ang Colostrum ay nagtataguyod ng pagpapalabas ng meconium (orihinal na mga feces) kasama ang bilirubin.
Sa pathological jaundice, bilang karagdagan sa phototherapy at madalas na pagpapakain sa dibdib ng gatas, ang paggamot ay kinakailangang isinasaalang-alang ang sanhi ng sakit. Ang paggamot na ito ay isinasagawa sa isang ospital ng mga bata sa pamamagitan ng mga neonatologist.
Huwag kalimutan, ang mataas na bilirubin sa isang bagong panganak ay palaging ang paksa ng malapit na pansin at dynamic na pagmamasid.