Ang pamamaga ng peritonum o peritonitis ng cavity ng tiyan ay isang labis na nakamamatay na patolohiya na nangangailangan ng agarang ospital at interbensyon sa kirurhiko.
Preoperative na paghahanda
Upang ihanda ang pasyente para sa operasyon, hindi hihigit sa 3 oras ang pinapayagan - sa panahong ito ang mga doktor ay nagsasagawa ng intensive infusion therapy nang sabay-sabay sa pamamagitan ng 2 - 3 venous vessels, sinusubukang gawing normal ang mga mahahalagang tungkulin ng katawan. Sa yugtong ito, posible na mapabuti ang balanse ng tubig-electrolyte, ibalik ang dami ng dugo, magpataas ng antas ng arterial at central venous pressure (CVP), bawasan ang pulso at dagdagan ang dami ng ihi (diuresis). Ito ay nangyayari na hindi posible na ibalik ang pag-andar ng bato sa loob ng 3 oras - ang pagtitistis ay hindi ipinagpaliban sa kasong ito, ngunit ang posibilidad ng isang kanais-nais na pagbabala ay makabuluhang nabawasan.
Sa yugto ng paghahanda para sa operasyon, ang catheterization ng subclavian vein ay ginanap din, na ginagawang posible na masubaybayan ang CVP at dagdagan ang rate ng pagbubuhos. Kadalasan, ang pantog ay catheterized: kaya posible upang sukatin ang isang oras-oras na diuresis.
Bilang paghahanda ng gastrointestinal tract, ang pagtanggal ng o ukol sa luya ay ginagawa sa pamamagitan ng pagsisiyasat, na hindi aalisin hanggang sa pagpapanumbalik ng motility pagkatapos ng operasyon.
Mga yugto ng operasyon
Paggamot ng purulent peritonitis, ang siruhano ay nagdadala sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:
- Laparotomy - isang paghiwa ay ginawa sa gitna ng lukab ng tiyan.
- Ang paglisan ng exudate - isang pathological fluid na pumupuno sa peritoneum, ay inalis na may isang electric pump, at ang pinagmulan ng peritonitis ay insulated na may gasa napkins moistened sa isang antiseptiko solusyon.
- Ang pagbara ng mga reflexogenic zone - ang novocaine ay injected sa rehiyon ng celiac puno ng kahoy, sigmoid at maliit na bituka, nakabukas mesentery, na nagtanggal ng pinabalik na vascular spasm at karagdagang nagtataguyod ng maagang pagbawi ng peristalsis.
- Kalinisan - ang susunod na yugto ng paggamot ng peritonitis ng lukab ng tiyan ay nagpapahiwatig ng paghuhugas nito ng isotonic fluids upang mabawasan ang konsentrasyon ng mga mikroorganismo sa exudate sa pinakamaliit.
- Ang paghihiwalay ng pinagmulan ng peritonitis - depende sa sanhi ng pamamaga at yugto nito, hemicolectomy (pag-aalis ng colon), pagputol ng tiyan (pag-aalis ng bahagi nito), pag-aalis ng apendiks, apdo ng pantog, tuberang may isang ina.
- Ang decompression ng bituka sa panahon ng pagputol ay isinasagawa sa pamamagitan ng bukas na mga channel ng bituka, kung hindi man ay ginagamit ang maliliit na mga usok sa bituka. Ang layunin ng decompression ay upang linisin ang mga bituka mula sa mga gas at mga likidong nilalaman.
- Ang susunod na yugto ng paggamot ng pamamaga ng cavity ng tiyan ay nagpapahiwatig ng paulit-ulit na sanitasyon at paagusan ng silicone tubes. Pagkatapos ito ay puno ng asin na may antibiotics, at ang tistis ay sewn.
Paggamot ng peritonitis pagkatapos ng operasyon
Pagkalipas ng 6-8 na oras pagkatapos ng paghuhugas ng sugat, ang exudate ay pinatuyo sa pamamagitan ng mga drains sa isang passive paraan (dahil sa pagkakaiba sa presyon). Sa pamamagitan ng mas mababang tubo ng paagusan, ang asin ay muling napuno sa cavity ng tiyan na may mga antibiotics, at iniwan para sa 6 hanggang 8 na oras. Sa loob ng 2 araw ang pamamaraan ay paulit-ulit na 2-3 beses.
Ang karagdagang paggamot ay nagpapahiwatig ng antibacterial at detoxification therapy, pagbawi ng acid-base at tubig-electrolyte na balanse, bcc at protina na nilalaman sa dugo, at pagpapanumbalik ng intestinal motility.
Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang pagkain ay inihahatid ng enteral na pangangasiwa ng mga solusyon sa pamamagitan ng pagpasok sa digestive tract. Mamaya espesyal na pagkain ay ipinapakita - ang pagkain sa paglipat peritonitis ay tumatagal ng hindi bababa sa 6 na buwan at hindi isinasama ang pinausukang karne, atsara, marinades, tsokolate, alak.
Kapaki-pakinabang na gulay at sarsa ng sereal , tinapay ng kahapon, matamis na prutas at berries, malambot na pinakuluang itlog, nakahihiya na isda at karne ng pinggan, honey, gatas, jam.