Maramihang pagbubuntis ay isang proseso ng pagbubuntis kung saan ang dalawa o higit pang mga fetus ay bumubuo nang sabay-sabay sa matris. Ito ay nangyayari sa 1-1.6% ng lahat ng pregnancies. Ngayon ay may isang pagtaas sa saklaw ng maraming pagbubuntis, na nauugnay sa aktibong paggamit ng mga assisted reproductive technology.
Mga sanhi ng maraming pagbubuntis
Kung isasaalang-alang ang mga tampok ng maraming pagbubuntis, madalas na binibigyang pansin ng mga doktor ang mga sanhi ng kanilang pangyayari. Ayon sa kanilang mga pag-aaral at obserbasyon, hindi ito maaaring mangyari sa bawat potensyal na ina. Kabilang sa mga kadahilanan na sanhi ng pagsisimula ng maraming pagbubuntis, tinutukoy ng mga doktor ang mga sumusunod:
- Genetic predisposition. Ayon sa pag-aaral ng mga geneticists, ang mga kababaihan na may maraming pregnancies sa babaeng linya (mula sa mga grandmothers, grand-lola) ay 6-8 beses na mas malamang kaysa sa iba na maging mga twin moms.
- Edad. Sa ilalim ng impluwensiya ng hormonal premenopausal na pag-aayos pagkatapos ng 35 taon sa mga kababaihan, ang ilang mga itlog ay maaaring pahinugin sa panahon ng panregla cycle, na pinatataas ang mga pagkakataon ng pagbubuntis kambal.
- Pagtanggap ng mga gamot. Kadalasan, laban sa background ng pagkuha ng iniresetang hormonal na gamot (kawalan ng paggamot, pagpapasigla ng obulasyon), mayroong isang sabay-sabay na pagkahinog ng ilang mga itlog na maaaring fertilized.
- Ang pagkakaroon ng ilang mga births sa anamnesis. Maraming mga pregnancies ay mas madalas na naitala sa pamamagitan ng mga manggagamot sa muling buntis na kababaihan.
- IVF. Sa pamamaraan ng extracorporal fertilization , maraming mga selyula ng sekswal ang hiniling nang sabay-sabay, kung saan, pagkatapos ng pagpapabunga, ay ipinasok sa matris. Ang pagkakataon ng ilang mga embryo na nakabitin nang sabay-sabay ay mataas.
Pagbubuntis twins
Sa pagbuo ng dizygotic twins, lumilitaw ang twins sa liwanag. Ang mga genetika ay madalas na tumutukoy sa kanila bilang raznoyaytsevye. Ang pag-unlad ng ganoong prutas ay nangyayari sa sabay na pagpapabunga ng dalawang magkakaibang oocytes. Sa kasong ito, ang pagkahinog ng mga selulang mikrobyo ay maaaring mangyari sa isang obaryo pati na rin sa iba't ibang mga ovary. Ang predestination sa pag-unlad ng dizygotic twins ay maaaring pagmana sa maternal line. Ang mga bata na ipinanganak bilang isang resulta ng gayong pagbubuntis ay maaaring maging unisexual o heterosexual.
Naglalarawan ng pagbubuntis ng mga kambal, ang mga kakaibang uri ng prosesong ito, napansin ng mga doktor na sa kaso ng raznoyaytseva doble sa sinapupunan ng ina, ang 2 mga placentas ay laging nabuo. Kadalasan ang mga ito ay malapit sa bawat isa, kahit na hawakan, ngunit maaari silang palaging hinati. Ang bawat embryo ay inilalagay sa isang hiwalay na sanggol (fetus), na pinaghihiwalay ng septum. Sa anatomical formation na ito ay mayroong 2 chorionic at 2 amniotic membranes.
Pagbubuntis ng mga kambal
Sa kasong ito, ang pagbuo ng maraming pregnancies ay nangyayari bilang isang resulta ng paghihiwalay ng isang pangsanggol na itlog sa iba't ibang yugto ng pag-unlad nito. Ang dalas ng kapanganakan ng naturang mga bata ay hindi lalampas sa 3-5 kaso bawat 1000 na kapanganakan. Ang dibisyon ng isang fertilized itlog sa 2 pantay na bahagi sa isa sa mga yugto ay maaaring sanhi ng isang pagkaantala sa pagtatanim, isang paglabag sa acidity at ionic komposisyon ng kapaligiran, at ang epekto ng mga panlabas na mga kadahilanan sa katawan.
Ang pag-unlad ng monozygotic twins ay maaaring dahil sa pagpapabunga ng ovum, na mayroong 2 nuclei nang sabay-sabay. Kapag ang paghihiwalay ng isang fertilized itlog ay nangyayari sa loob ng 3 araw pagkatapos ng pagpapabunga - ang mga bunga ay may bawat inunan at amniotic cavity. Kapag naghahati sa pagitan ng 4-8 araw mula sa sex cell, binubuo ang 2 embryo, bawat isa ay may sarili nitong amniotic sac, ngunit may isang karaniwang inunan para sa dalawa.
Kapag ang paghihiwalay ay sinusunod sa ika-9-10 araw pagkatapos ng pagpapabunga, ang mga embryo ay tumatanggap ng isang karaniwang amniotic sac at isang inunan. Ang paghihiwalay ng itlog sa araw na 13-15 ay maaaring maging sanhi ng patolohiya - hindi kumpletong paghihiwalay, na humahantong sa pag-unlad ng mga twin ng Siamese. Mayroong isang napaka-bihirang - 1:50 000-100 000 mga kaso ng pagbubuntis.
Probability ng maraming pregnancies
Sa natural na paglilihi, ang posibilidad ng pagkakaroon ng ilang mga bata nang sabay-sabay ay maliit - 1.5-2%. Sa 99% ng mga kaso na ito ay twins, at ang triplets at higit pang mga prutas ay mas karaniwan - mas mababa sa 1% ng lahat ng gestations. Kasabay nito, natuklasan ng mga doktor ang kaayusan - mas madalas na mayroong maraming pagbubuntis sa IVF. Ang tulong na reproductive technology na ito ay nagsasangkot ng pagtatanim sa mausisang lukab ng ilang mga embryo nang sabay-sabay, na maaaring matagumpay na maitatag. Sa kaso ng natural na paglilihi, ang posibilidad ng twin birth increase pagkatapos ng 35 taon.
Mga palatandaan ng maramihang pagbubuntis
Kapag nagkakaroon ng maraming pagbubuntis, ang mga palatandaan na nakikita sa mga unang yugto ay hindi naiiba mula sa mga naitala ng babae kapag nagdadala ng isang bata. Ang katotohanang ito ay nagdudulot din ng madalas na tanong ng mga umaasang mga ina na interesado sa mga doktor, sa kung anong oras ang maaaring matukoy ng maraming pagbubuntis. Ang epektibo sa kasong ito ay ultrasound, na nagbibigay ng pinaka-nakapagtuturo na resulta at maaaring maisagawa nang maaga ng 4-5 na linggo.
Ultratunog ng maraming pagbubuntis
Bago matukoy ang maraming pregnancies sa tulong ng ultrasound, ang doktor ay nagsasagawa ng pagsusuri sa buntis. Ang palagay na ang isang babae ay nagdadala ng twins, ang mga nakaranas ng mga ginekologista ay maaaring gumawa ng isang mas mataas na sukat ng matris, na higit pa sa pamantayan para sa panahong ito. Ang iba pang mga sintomas ng maraming pregnancies ay wala. Lamang kapag nagdadala out ultrasound sa may isang ina lukab, ang ilang mga embryo ay nakikita ng biswal. Sa paggawa nito, bigyang pansin ang mga mahahalagang tampok na maaaring makaapekto sa mga taktika ng paghahatid:
- halaga ng inunan (kaligrapya);
- bilang ng mga pangsanggol na pangsanggol (amniotic).
HCG sa maramihang pagbubuntis
Ang antas ng hCG sa diagnosis ng maraming pagbubuntis ay may maliit na impormasyon na halaga. Ang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito ay maaaring isaalang-alang bilang tanda ng patolohiya, isang paglabag sa proseso ng pag-unlad ng pangsanggol. Ang pamamaraang ito ay hindi lubos na nauunawaan ang mga partikular na katangian ng isang partikular na pagbubuntis - imposible upang matukoy kung gaano kalaki ang buntis ng isang babae. Paano ang hCG ay nagbago ng humigit-kumulang sa maraming pagbubuntis sa pamamagitan ng linggo, maaari mong makita sa talahanayan sa ibaba.
Maramihang pagbubuntis - mga panganib
Maraming pagbubuntis ang nakakaapekto sa katawan ng maraming. Bilang isang resulta, ang pagkakataon na magkaroon ng mga pathology na kaugnay sa kalusugan ng isang babae o sa proseso ng pagbubuntis ay mas mataas. Mas madalas sa pagsasanay, ang mga sumusunod na komplikasyon ng maramihang pagbubuntis ay nagaganap:
- kabiguan sa isang maagang edad;
- premature delivery ;
- Ang intrauterine na kamatayan ng isa sa mga fetus;
- late na gestosis;
- postpartum hemorrhage;
- hypoxia ng isa o parehong mga sanggol;
- pagkaantala sa pag-unlad;
- pagsasanib sa pagbuo ng mga twin ng Siamese.
Panganganak na may maraming pregnancies
Kapag ang isang multiple pagbubuntis ay nangyayari normal, ang mga Toddler ay matatagpuan longitudinally, ang paghahatid ay posible sa isang natural na paraan. Kung isasaalang-alang ang mga kakaiba ng pagsasagawa ng paggawa sa panahon ng maraming pagbubuntis, ang mga doktor ay nagpapansin ng pagtaas sa mga pagkakataon na umunlad ang pangangailangan para sa paghahatid ng emergency caesarean. 3-4 linggo bago ang inaasahang petsa ng paghahatid, ang isang babae ay naospital, sinuri at tinatasa ang obstetric na sitwasyon. Posible ang pag-unlad ayon sa isa sa mga sumusunod na sitwasyon:
- Kung may mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis, ang isa sa mga fetus ay matatagpuan sa tapat, parehong may pelvic presentation o mayroong isang peklat sa matris mula sa nakaraang pagbubuntis - ang kanilang ginagamot ng isang nakaplanong cesarean section.
- Ang kondisyon ng buntis ay kasiya-siya, ang mga sanggol ay nasa isang paayon na posisyon - nagsasagawa sila ng natural na panganganak.