Ang Arthroscopy ng joint ng tuhod ay isang pamamaraan na napakapopular. Pinapayagan ka nitong tukuyin ang patolohiya sa oras at mabilis na matalo ang sakit. Sa nakaraan, ang mga traumatikong operasyon ay ginamit upang maalis ang mga problema sa tuhod. Gayunpaman, sa pag-unlad ng mga teknolohiya, ang diskarte sa paggamot ng naturang mga pathology ay radikal na nagbago.
Ano ang arthroscopy ng joint ng tuhod?
Ang pamamaraang ito ay isang minimally invasive surgical procedure. Isinasagawa ito gamit ang isang espesyal na aparato - isang arthroscope. Ang yunit na ito ay nilagyan ng manipis na karayom na may fiber optic camera. Ang buong imahe ay ipinapakita. Upang maunawaan kung ano ang arthroscopy, makakatulong ang doktor, na sasabihin sa pasyente ang lahat ng mga tampok ng naturang pagmamanipula. Mayroong ilang mga varieties ng pamamaraan na ito:
- diagnostic;
- nakakagamot.
Sa ngayon, ang pamamaraang ito ay itinuturing na isang "pamantayan ng ginto" sa paglaban sa patolohiya ng sistema ng musculoskeletal. Ang pamamaraan na ito ay walang analogues. Ito ay may maraming mga pakinabang:
- Minimally invasive - ang pamamaraan ay ginanap sa minimal na panghihimasok sa ang lukab ng magkasanib na bag;
- ang lahat ng manipulasyon ay ginanap sa hindi kapani-paniwala na katumpakan;
- ang intra-articular cavity ay hindi nakikipag-ugnay sa hindi panlabas na panlabas na kapaligiran;
- Sa panahon ng pamamaraan, ang likidong pagpapatapon ng tubig ay maaaring isagawa nang sabay;
- dahil ang operasyon ay tapos na walang incisions, ang oras ng pag-uugali nito ay nabawasan sa isang oras, at ang kasunod na paglagi sa ospital - hanggang sa 2-3 araw;
- hindi na kailangan upang i-immobilize ang paa para sa isang mahabang panahon.
Mayroong mga drawbacks sa pamamaraang ito:
- ang pamamaraan ay hindi mura, dahil ginagawa ito sa mamahaling kagamitan;
- ang doktor na gumagawa ng operasyong ito ay dapat na isang espesyalista na mataas ang uri, dahil ang pagkagambala ng isang walang karanasan na doktor ay maaaring humantong sa pagpapaunlad ng mga komplikasyon.
Arthroscopy ng joint ng tuhod - indications
Ang referral sa pamamaraang ito ay ibinigay ng isang traumatologist, rheumatologist o orthopedist. Ang operasyon ng arthroscopy ng joint ng tuhod ay inirerekomenda sa ganitong mga kaso:
- na may dislocation ;
- kapag ang sanation ng tuhod ay kinakailangan sa kaso ng akumulasyon ng purulent masa;
- kung kinakailangan, tissue biopsy;
- sa kaso kung saan kinakailangan ang kapalit ng nasirang pinagsamang;
- may rheumatoid arthritis ;
- kapag ang integridad ng meniskus ay nasira;
- sa pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa lukab ng kasukasuan ng tuhod;
- sa kaso ng malubhang hyperplasia ng taba katawan.
Diagnostic arthroscopy ng joint ng tuhod
Ang pamamaraang ito ay itinuturing na nagbibigay-kaalaman. Salamat sa kanya, ang kondisyon ng joint ng tuhod ay sinuri mula sa loob. Ang lahat ng impormasyon ay ipinapakita sa monitor sa real time. Tumutulong ang arthroscopy ng tuhod upang makuha ang naturang impormasyon:
- matukoy ang lugar ng lokalisasyon ng patolohiya;
- upang mahulaan ang rate ng pagkalat nito;
- tama ang pag-diagnose.
Therapeutic arthroscopy
Inirerekomenda ang pamamaraang ito kapag hindi epektibo ang konserbatibong drug therapy. Halimbawa, ang kirurhiko arthroscopy ng kasukasuan ng tuhod ay inireseta, ang pagputol ng meniskus sa kasong ito ay nagaganap na may kaunting komplikasyon. Ang ganitong paraan ng paggamot ay itinuturing na mas mababa traumatiko: pagkatapos ito ay isang maliit na pinagtahian nananatiling. Bilang karagdagan, ang rehabilitasyon ay hindi naantala ng mahabang panahon. Bilang nagpapakita ng kasanayan, mabilis na bumalik ang mga pasyente sa kanilang pamumuhay.
Arthroscopy - contraindications
Kahit na ang pamamaraan na ito ay may maraming mga pakinabang, sa ilang mga kaso ito ay kailangang iwanan. Ang huling hatol ay kung ang arthroscopy ng kasukasuan ng tuhod ay ginawa ng doktor pagkatapos ng masusing pagsusuri sa pasyente. Ang lahat ng contraindications sa pagpapatupad ng pamamaraan na ito ay maaaring kondisyon na nahahati sa dalawang grupo: absolute at kamag-anak. Ang una ay kasama ang mga sumusunod:
- pamamaga sinamahan ng pagbuo ng nana;
- fibrous o buto ankylosis;
- malubhang kondisyon ng pasyente.
Ang mga kaugnay na contraindications ay kinabibilangan ng:
- fractures ng condyles;
- paglabag sa integridad ng mga tisyu, na matatagpuan sa tabi ng magkasanib na bag;
- hemarthrosis .
Paano gumagana ang tuhod arthroscopy?
Bago magsagawa ng naturang pamamaraan, ang pasyente ay dapat maghanda para dito. Ang Arthroscopy ng kasukasuan ng tuhod ay nagsasaad na ang mga sumusunod na manipulasyon ay isasagawa nang maaga:
- Ginawa ang ECG;
- sinusukat ang presyon ng dugo;
- tinukoy ang clotting factor;
- X-ray ng dibdib;
- Ang MRI ng tuhod ay isinagawa;
- Isinumite ang mga pagsusuri sa dugo at ihi.
Sa gabi sa bisperas ng araw kapag ang arthroscopy ng tuhod joint meniscus ay ginanap, ang pasyente ay nalinis na may isang enema. Bago matulog, binibigyan nila siya ng mga tabletas ng pagtulog na may liwanag. Gayundin sa gabi hindi ka maaaring kumain o uminom ng kahit ano. Sa umaga kaagad bago mag-ahit ang iyong buhok sa lugar ng tuhod. Ang pamamaraan mismo ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang oras.
Ang Arthroscopy ng kasukasuan ng tuhod ay ginaganap bilang mga sumusunod:
- Ang pasyente ay namamalagi sa operating table (sa likod). Ang tuhod na kung saan ang operasyon ay gumanap ay dapat na baluktot sa isang anggulo ng 90 ° at naayos na may espesyal na mga aparato.
- Ang balat ay hindi na-decontaminate.
- Upang mabawasan ang daloy ng dugo sa kasukasuan ng tuhod, ang isang tourniquet ay nakalagay sa hita.
- Ipinakilala ang pangpamanhid.
- Ang surgeon ay gumagawa ng 3 notches na haba ng 3-6 mm.
- Ang isang arthroscope ay ipinasok sa pamamagitan ng butas. Maingat na sinusuri ng doktor ang apektadong lugar. Kung kinakailangan, ito ay nagpapalabas ng exudate, naghuhugas ng cavity at nagsasagawa ng lahat ng kinakailangang manipulasyon.
- Sa pamamagitan ng bingaw, ang nakapasok na tool ay nakuha.
- Sa itinuturing na lugar, ang mga sterile pressing bandage ay inilalapat.
Arthroscopy ng joint ng tuhod - anesthesia
Batay sa mga resulta ng pagsusulit na isinumite bago ang operasyon at isinasaalang-alang ang tagal ng nalalapit na operasyon, ang anesthetist ay nagpasiya kung anong paraan ng anesthesia ang magbigay ng kagustuhan. Ang kawalan ng pakiramdam na may arthroscopy ng joint ng tuhod ay maaaring maging tulad ng sumusunod:
- Lokal - ay nagbibigay ng subcutaneous injection ng isang anesthetic na gamot (Lidocaine, Novocaine o Ultrakain) malapit sa hinaharap incisions. Ang disbentaha ng pamamaraang ito ay ang maikling tagal nito. Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay tapos na kung ang arthroscopy ng kasukasuan ng tuhod ay diagnostic.
- Spinal (ito ay tinatawag ding epidural) - ang gamot ay iniksyon sa pamamagitan ng catheter sa lugar ng haligi ng gulugod. Ang pangunahing bentahe ng pamamaraang ito ng kawalan ng pakiramdam ay na sa panahon ng operasyon ang doktor ay patuloy na nakikipag-ugnay sa pasyente. Kung may pangangailangan para sa pagpapalawak ng pangpamanhid, ito ay ginagawa sa pamamagitan ng isang medikal na sunda.
- Karaniwang - ito ay ginagamit lamang sa paggamot ng mga pinaka-malubhang pathologies.
Arthroscopy ng joint ng tuhod
Tatlong kirurhiko incisions ay ginawa sa panahon ng pagtitistis. Ang mga manipulasyon ay kinakatawan ng arthroscopy - ang pamamaraan ay ang mga sumusunod:
- Ang unang pagbutas - sa pamamagitan ng butas na ito sa magkasanib na lukab, ang isang optical camera ay ipinasok. Ang aparatong ito ay konektado sa monitor kung saan ipinadala ang imahe.
- Ang ikalawang paghiwa ay sa pamamagitan ng kung saan ang isang gamot ay injected sa joint cavity (eg, Adrenaline, sodium chloride). Ang mga gamot na ito ay ginagamit upang mabawasan ang panganib ng pagdurugo sa panahon ng operasyon at upang mapalawak ang pagsusuri ng channel.
- Ang ikatlong paghiwa - sa pamamagitan ng ito sa lukab ay ipinakilala ang pangunahing tool sa pagtatrabaho.
Arthroscopy ng joint ng tuhod - pagkatapos ng operasyon
Sa pagtatapos ng pamamaraan, ibibigay ng doktor ang mga rekomendasyon ng pasyente kung paano kumilos sa panahon ng paggaling. Sundin ang mga ito ay kailangang maging maingat. Ang mga rekomendasyong ito ay kasinghalaga rin ng maayos na ginawang arthroscopy, paghahanda para sa operasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay pinalabas sa araw pagkatapos ng operasyon. Bihirang bihira ang pasyente ay naiwan sa ilalim ng pangangasiwa ng doktor para sa isa pang dalawang araw.
Arthroscopy - mga komplikasyon
Bagaman itinuturing na ligtas na pamamaraang tulad ng operasyon, isang panganib na maaaring magkaroon ng negatibong mga bunga pagkatapos nito. Mas madalas tandaan ang mga ganitong komplikasyon:
- Ang tuhod pagkatapos ng arthroscopy swells;
- ang temperatura ng katawan ay tumataas;
- may kakulangan sa ginhawa sa dibdib (ang pasyente ay mahirap huminga);
- dahil sa impeksyon sa sugat, ang arthritis ay bubuo;
- Ang mga problema sa vascular system ay nabanggit;
- ang kadaliang mapakilos ng kasukasuan ay may kapansanan;
- may mga pag-click habang nagmamaneho;
- ang tuhod ay lubhang masakit;
- may hyperemia ng balat;
- napakabihirang hemarthrosis.
Pain pagkatapos ng arthroscopy ng joint ng tuhod
Ang mga hindi komportable na sensasyon pagkatapos ng operasyon ay normal. Sa karamihan ng mga kaso, sila ay tumigil na may mga anestesya na gamot. Para sa kadahilanang ito, ang pasyente ay hindi dapat mag-alala at mag-alala na may nagkamali. Kung, pagkatapos ng arthroscopy ng meniskus, ang tuhod ay labis na nasasaktan, at ang mga painkiller na inireseta ng doktor ay hindi makakatulong, ang medikal na tulong ay dapat na hinahangad kaagad. Malamang, lumitaw ang isang malubhang epekto sa operasyon. Ang mas madalas na hindi mapigilan na sakit ay sinamahan ng mga sumusunod na komplikasyon:
- clotting ng mga vessels ng dugo na may dugo clots (nangyayari sa mga pasyente na may labis na katabaan);
- arthritis ;
- magsalita ng magkasanib na likido, pinukaw ng masyadong matinding pag-load sa tuhod;
- hemarthrosis;
- algodystrophic syndrome;
- pamamaga ng mga tisyu ng rumen.
Mga pag-click sa tuhod pagkatapos ng arthroscopy
Ang isang malutong sa panahon ng postoperative na panahon ay itinuturing na isang physiological pamantayan. Ang mga dahilan nito ay ang mga sumusunod:
- Sa articular cavity gas bubble maipon;
- ang pasyente ay may katamtaman na pagtatago ng mga asing-gamot;
- Nagkakaroon ng sobrang sobra ng articular ligaments.
Kung ang tuhod crunches pagkatapos arthroscopy pagkatapos ng 4-5 na buwan, ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng arthrosis. Sa sakit na ito, ang articular cartilage ay thinned at ang amortization ng kilusan ay nabalisa. Ang tuhod ay nagiging inflamed, na nagreresulta sa isang lokal na pagtaas sa temperatura. Ang balat sa lugar na ito ay nagiging mainit at nakakakuha ng pulang kulay. Ang lahat ng ito ay sinamahan ng matinding sakit.
Ang tuhod ay hindi liko pagkatapos arthroscopy
Sa unang mga araw ng operasyon sa ganitong kababalaghan walang kagulat-gulat. Gayunpaman, kung ang tuhod arthroscopy ay hindi liko sa tuhod pagkatapos ng isang linggo, ito ay isang babala signal. Ang mga dahilan para sa limitadong kilusan ay maaaring:
- hemarthrosis;
- pamamaga ng posticative cicatrix;
- magsalita ng pinagsamang likido;
- algodystrophic syndrome.
Rehabilitasyon pagkatapos ng arthroscopy ng joint ng tuhod
Nagsisimula ang pagpapanumbalik sa unang oras pagkatapos ng operasyon. Maaari itong tumagal ng 3-8 linggo. Pagkatapos ay bumalik ang pasyente sa isang buong buhay. Ang pagpapanumbalik pagkatapos ng arthroscopy ng joint ng tuhod ay nabawasan sa mga sumusunod na rekomendasyon:
- Upang maiwasan ang simula ng proseso ng nagpapasiklab, ang pasyente ay dapat kumuha ng antibiotics na inireseta ng doktor.
- Panatilihin ang pinapatakbo binti sa isang itataas na posisyon. Ang yelo ay dapat ilapat sa tuhod. Ang ganitong mga manipulasyon ay magbabawas ng sakit at pamamaga.
- Kinakailangan gawin ang mga dressing bawat 2-3 araw.
- Upang mapagaan ang kondisyon ng pasyente, ang pagsasagawa ng mga gamot sa sakit ay kinakailangan.
- Kinakailangan na ibukod ang pag-load sa pinapatakbo ng kasukasuan ng tuhod. Maaari kang makakuha ng hanggang sa ika-3 araw pagkatapos ng operasyon. Sa kasong ito, maaari mo lamang ilipat ang paggamit ng saklay.
- Sa susunod na 2-3 linggo pagkatapos ng operasyon, ipinagbabawal ang pagmamaneho!
- Ang Arthroscopy ng joint recovery ng tuhod pagkatapos ng pagtitistis ay mapabilis ang exercise therapy.
- Ang unang ilang linggo pagkatapos ng operasyon, hindi pinapayagan ang mga malalantalang paliguan. Ito ay hindi natatanggap at labis na kalokohan.
- Upang maibalik ang kartilago tissue, dapat na kinuha ang chondroprotectors.
LFK pagkatapos ng arthroscopy ng joint ng tuhod
Ang therapeutic gymnastics ay tumutulong upang palakasin ang mga kalamnan at pabilisin ang proseso ng pagbawi. Bago ka makagawa ng tuhod pagkatapos ng arthroscopy, kailangan mong kumunsulta sa isang espesyalista. Ang hindi tamang rehabilitasyon ay maaaring maging sanhi ng malaking pinsala. Pagkatapos ng arthroscopy ng apektadong tuhod ay ginanap, ang pagpapanumbalik ay inirerekomenda upang magsimula sa isang maliit na pag-load, unti-unting pagtaas nito. Ang mga pagsasanay ay maaaring:
- tensyon ng mga kalamnan ng hita;
- pag-aangat ng paa;
- pinapanatili ito sa timbang;
- swimming;
- paglalakad at iba pa.