Ang Sternary puncture ay isa sa mga pamamaraan ng pag-aaral sa utak ng buto, na ginagampanan ng pagsuntok sa nauunang pader ng sternum. Ang utak ng buto ay ang sentral na bahagi ng hematopoiesis, na isang malambot na masa na pinupunan sa mga buto ang lahat ng mga puwang na hindi ginagawa sa tisyu ng buto.
Indications for sternal puncture
Ang Sternary puncture ay ginagawa sa pagsusuri ng mga sakit ng sistema ng paggalaw at nagbibigay ng mahalagang impormasyon tungkol sa pagbabala ng sakit. Ang pamamaraang ito ay maaaring ipataw kung maghinala ka:
- lukemya;
- anemia ;
- myelodysplastic syndromes;
- Gaucher's disease;
- Ang sakit ni Christen-Schuller;
- visceral leishmaniasis;
- metastases ng mga tumor sa utak ng buto, atbp.
Pinapayagan nito upang masuri ang pagganap na kalagayan ng utak ng buto, upang makita ang pinakamaliit na pagbabago sa proseso ng hematopoiesis.
Paghahanda ng pasyente para sa isang sternal puncture
Sa araw ng pag-aaral, ang tubig ng pasyente at pagkain ay hindi dapat mabago. Ang pamamaraan ay isinasagawa hindi bababa sa dalawang oras pagkatapos kumain na may isang pantog at bituka walang laman.
Bago magsagawa ng pagbutas, dapat mong ihinto ang pagkuha ng lahat ng mga gamot, maliban sa mga mahahalagang gamot. Gayundin sa araw na ito, anumang iba pang mga medikal at diagnostic na mga panukala ay nakansela.
Dapat ipaliwanag ng pasyente ang kalikasan at pamamaraan ng pamamaraan, magbigay ng impormasyon tungkol sa posibleng mga komplikasyon. Pagkatapos nito, ang pahintulot ng pasyente ay ibinibigay para sa pagbutas.
Sternal puncture technique
Ang butas ng utak ng buto ay maaaring isagawa sa mga setting ng outpatient:- Ang pagmamanipula ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na pangpamanhid sa posisyon ng pasyente na nakahiga sa kanyang likod. Para sa pamamaraan ng sternal puncture isang espesyal na karayom ay ginagamit - ang karayom ng Kassirsky. Ito ay isang maikling tubular na karayom na may isang nut upang limitahan ang lalim ng paglulubog (upang maiwasan ang di-sinasadyang pinsala sa mga organ na mediastinal), isang mandrel (baras upang isara ang lumen ng karayom), at isang naaalis na hawakan na nagpapadali sa pagbutas.
- Ang site ng pagbutas ay itinuturing na may alkohol at yodo solusyon.
- Ang karagdagang pangpamanhid ay natupad - bilang isang patakaran, 2% solusyon ng novocaine ay ginagamit. Sa panahon ng pamamaraan ng pagbutas, maaaring may mga bahagyang sensations ng sakit kapag piercing at pagguhit ng isang buto utak sa isang syringe, maihahambing sa isang ordinaryong iniksyon.
- Ang pagbutas ay ginagawa sa pamamagitan ng isang mabilis na paikot na kilusan ng Kassirsky na karayom (na may mandrel ipinasok) kasama ang gitnang linya sa antas ng ikalawang-ikatlong puwang sa pagitan ng intercostal. Kapag ang isang karayom ay pumasa sa isang layer ng cortical substance at pumapasok sa medullar space, isang natatanging sensation ng kabiguan arises. Kung may alinlangan kung ang karayom ay nakasulod sa utak ng buto, isang tseke na may aspirasyon ay isinasagawa.
- Ang sherry ay naka-attach sa karayom pagkatapos na alisin ang mandren at mga 0.2 hanggang 0.3 ML ng buto utak ay sinipsip. Pagkatapos nito, ang karayom ay aalisin mula sa sternum, at ang isang sterile bendahe ay inilalapat sa site na pagbutas at naayos na may plaster malagkit.
- Ang nakuha na sample ng buto sa butas suspensyon ay inilagay sa isang Petri ulam, swabs ay inihanda sa slide, na sa paglaon
ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Ang pag-aaral ng morpolohiya at pagbilang ng mga selula ng utak ng buto ay isinasagawa.
Mga komplikasyon ng sternal puncture
Ang masamang epekto ng sternal puncture ay maaaring maging sa pamamagitan ng sternum puncture at dumudugo mula sa site na puncture. Sa pamamagitan ng pagbutas ay malamang sa pamamaraan ng bata dahil sa mas malaking pagkalastiko ng sternum at mga boluntaryong paggalaw ng bata. Dapat mag-ingat ang pag-iingat kapag gumaganap ng pagmamanipula sa mga pasyente na tumatagal ng pang-matagalang corticosteroids (dahil sila ay may osteoporosis ).