Ang shock cardiogenic ay isang emergency

Ang cardiogenic shock ay isang matinding ventricular failure na may matinding pagbaba sa pag-andar ng contractile ng puso at, bilang resulta, ang pagbaba ng presyon ng dugo at hindi sapat na supply ng dugo sa mga organo. Kadalasan, ang cardiogenic shock ay nagiging sanhi ng komplikasyon ng myocardial infarction at sa karamihan ng mga kaso ay humantong sa kamatayan.

Mga sanhi ng cardiogenic shock

Kabilang sa mga nakakagulat na mga kadahilanan ay nakikilala:

• isang malawak na myocardial infarction , kung saan higit sa 40% ng myocardium ang naapektuhan, at ang puso ay hindi maaaring kontraktwal at magpapainit ng dugo;
• pamamaga ng kalamnan ng puso (matinding myocarditis);
• ang rupture ng interventricular septum na naghihiwalay sa tamang ventricle ng puso mula sa kaliwa;
• talamak stenosis (constriction) ng mga balbula ng puso;
• matinding kabiguan ng mga balbula ng puso;
• napakalaking thromboembolism ng pulmonary artery.

Mga uri ng cardiogenic shock

Sa gamot, kaugalian na makilala ang tatlong uri ng cardiogenic shock: reflex, true cardiogenic shock at arrhythmic:

1. Pinabalik. Ito ay ang pinakamaliit na anyo, na, bilang panuntunan, ay hindi dulot ng malawak na pinsala sa myocardium, kundi sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon ng dugo dahil sa matinding sakit sindrom. Sa napapanahong lunas ng sakit, ang karagdagang pagbabala ay medyo kanais-nais.
2. Ang isang tunay na cardiogenic shock. Ito ay nangyayari na may malawak na atake sa puso. Kung ang 40% o higit pa sa puso ay necrotic, ang dami ng namamatay ay halos 100%.
3. Arrhythmic shock. Ito ay bumubuo dahil sa isang matulis na tearycardia o matinding bradyarrhythmia. Ang mga karamdaman ng suplay ng dugo ay nauugnay sa isang pagbabago sa dalas ng mga contraction ng puso at pagkatapos ng normalisasyon ng ritmo nito, ang mga sintomas ng pagkabigla ay karaniwang napupunta.

Klinikal na sintomas at pagsusuri ng cardiogenic shock

Kabilang dito ang:

• isang matalim pagbaba sa presyon ng dugo (mas mababa sa 90 mm Hg) at pulsed (mas mababa sa 20 mm Hg) presyon;
• tachycardia;
• Maputla (madalas na may syanotikong mga elemento) at basa-basa na balat;
• malamig na paa't kamay;
• Nabawasan ang mga veins dahil sa pagbaba ng presyon;
• pagkawala ng kamalayan;
• paglabag sa pag-ihi (sa isang presyon ng arterya sa ibaba 50 mm Hg, ang mga bato ay tumigil sa pagtatrabaho).

Kung ang pasyente ay may mga sintomas ng cardiogenic shock, tinuturing ng mga doktor ang kalubhaan ng mga sintomas, sukatin ang arterial at pulse pressure, rate ng puso, at masuri ang cardiac index. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit din upang maitatag ang eksaktong dahilan at ang apektadong lugar:

1. Electrocardiogram - upang matukoy ang yugto at lokasyon ng infarct, ang lalim at kalawakan nito.
2. Ultratunog ng puso - tumutulong upang masuri ang lawak ng pinsala, upang matukoy ang dami ng dugo na ipinalabas ng puso sa aorta, upang malaman kung alin sa mga kagawaran ng puso ang nagdusa.
3. Ang Angiography ay isang x-ray contrast method ng pagsusuri ng mga sisidlan, kung saan ang isang kaibahan ng ahente ay iniksyon sa femoral artery. Ang pagsusuri na ito ay isinasagawa kung posible ang mga pamamaraan ng paggamot.

Paggamot ng cardiogenic shock

Ang paggamot sa sakit na ito ay isinasagawa lamang sa intensive care unit ng ospital. Ang mga panandaliang pang-emergency para sa cardiogenic shock ay naglalayong pagtaas ng presyon ng dugo at pagbutihin ang suplay ng dugo ng mga mahahalagang bahagi ng katawan.

Pangkalahatang mga hakbang:

1. Anesthesia. Ito ay lalong mahalaga sa pinabalik na anyo ng pagkabigla.
2. Oxygenotherapy. Paggamit ng isang oxygen mask upang maiwasan ang kakulangan ng oxygen ng utak.
3. Thrombolytic therapy. Intravenous administration of drugs upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo.
4. Suportang therapy. Intravenous administration ng mga gamot na may potasa at magnesiyo upang mapabuti ang nutrisyon ng kalamnan sa puso.
5. Pagpapasigla. Ang pagpapakilala ng mga gamot na nagpapasigla sa pagbawas ng kalamnan sa puso.

Ang paggamot ng cardiogenic shock ay kinakailangang sinamahan ng pagsubaybay sa mga gawain ng mga mahahalagang organo:

1. Ang monitor ng puso.
2. Regular na pagsukat ng presyon at rate ng puso.
3. Pag-install ng isang urinary catheter upang masuri ang function ng bato.

Pagkatapos ng pagkuha ng pangunahing mga panukala, ang karagdagang paggamot ay tinutukoy depende sa uri at kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, at maaari itong maging parehong kirurhiko at konserbatibo.