Sa kabiguan ng puso, na nagpapalala sa kurso ng myocardial infarction, maaaring magkaroon ng matinding pagbaba sa presyon ng dugo, nakapipinsala sa suplay ng dugo sa mga organo, nadagdagan ang rate ng puso at pagkawala ng kamalayan. Ang kundisyong ito ay tinatawag na cardiogenic shock. Ito ay nangyayari sa isang kritikal na oras ng myocardial infarction at sa 60% ng mga kaso ay humantong sa kamatayan.
Cardiogenic shock - nagiging sanhi
Ang pangunahing mga kadahilanan na nakakaapekto sa pag-unlad ng hindi pangkaraniwang bagay na ito, nekrosis ng pader, na sumasaklaw sa kaliwang ventricle, unti-unting pagkawasak ng myocardium, ang rhythm failure at acute aneurysm. Ang cardiogenic shock ay napansin sa isang maliit na myocardial infarction, kung:
- Ang isang atake sa puso ay hindi mangyayari sa unang pagkakataon at sinamahan ng isang cicatricial field;
- mayroong arrhythmia na nakakaapekto sa hemodynamics.
Cardiogenic shock - pag-uuri
Mayroong ilang mga uri ng estado na ito:
- Reflex shock, na kung saan ay ang hindi bababa sa mapanganib na iba't-ibang na hindi resulta mula sa pagkasira ng myocardium, ngunit ito ay sanhi ng isang sakit shock kasamang isang atake sa puso. Gamit ang napapanahong cupping, ang presyon ay tumataas, kung hindi man ang pagkabigla ay maaaring umunlad sa isang tunay na yugto.
- Ang isang tunay na shock na nagpapakita mismo sa isang malawak na atake sa puso. Ito ay nangyayari dahil sa kaliwang ventricular dysfunction.
- Ang AREA na may mga katangian nito ay halos hindi nakikilala mula sa tunay na anyo ng pagkabigla, subalit mas maliwanag at tumatagal ang mga ito. Ang ganitong pagkabigla ay hindi tumutugon sa paggamot at sa 100% ng mga kaso ay humantong sa kamatayan.
- Ang arrhythmic shock ay lilitaw dahil sa paroxysm ng tachycardia, na nangyayari sa mga kondisyon ng atrioventicular blockade.
Cardiogenic shock - sintomas
Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay tinuturing na malubha. Kaya may mga ganyang mga palatandaan:
- pagpaparahan ng reaksyon;
- Ang pag-ulap ng kamalayan, ang pagkawala nito ay posible;
- ang pasyente ay nakakaranas ng pagkahilo;
- fog sa galaz;
- sakit sa likod ng sternum;
- palpitation;
- ubo;
- matalim na drop sa presyon;
- pagpapasigla ng paghinga.
Sa panlabas na survey ang mga sumusunod ay ipinahayag:
- acrocyanosis;
- paluin ng balat;
- kahalumigmigan ng balat;
- malamig na mga kamay at paa;
- Sa huli na yugto, ang nekrosis ng mga tip ng mga tainga at ilong ay maaaring sundin.
Ang cardiogenic shock ay ang unang medikal na tulong
Kabilang sa first aid ang pagtiyak ng kapahingahan ng pasyente at ang paghahatid sa ospital. Ang mga doktor ay maaaring magbigay sa pasyente ng isang serye ng mga aktibidad sa daan patungo sa isang medikal na institusyon. Ito ay maaaring ang mga sumusunod:
- Nawala ang sakit na may nitrous oxide.
- Ang pagpapakilala ng mezaton (1%) intravenously at cordiamine (10%) intramuscularly.
- Ang unang aid para sa cardiogenic shock ay batay din sa kilo-radiotherapy.
- Tumulo ng drop ng norepinephrine (2%).
- Ang pagdadala ng defibrillation ng puso, kung ang shock ay sanhi ng paroxysmal tachycardia.
Paggamot ng cardiogenic shock
Ang therapy ay naglalayong mapreserba ang mga function ng myocardium. Ang pag-iwas ay ang pangunahing paraan ng pakikibaka.
Kung mayroong mabilis na pagbaba sa presyon, ang pasyente ay injected sa norepinephrine hanggang sa presyon ay umabot sa 90 mm Hg. Pagkatapos ay lumipat sila sa dopamine, na positibong nakakaapekto sa kalagayan, pagpapalawak ng mga teyp na vessel, mga sisidlan ng mga bato at iba pang mga organo na matatagpuan sa lukab ng tiyan.
Ang mga hakbang na pang-preventive ay dapat na nasa pre-infarcted na estado:
- Anesthesia na may nitrous oxide, neiroletoanlagezii, electroanalgesia.
- Pag-iwas sa arrhythmia sa pamamagitan ng pagpapakilala ng lidocaine, etatsizina at ornid.
- Pagdadala ng fibrinological therapy.
- Pag-alis ng pagpalya ng puso sa pamamagitan ng paggamit ng lasix, oxygen at strophanthin.
- Ang pangangailangan para sa unang bahagi ng ospital at pagbibigay ng ward sa mga kagamitan para sa intravenous na pangangasiwa ng droga.